以上说的每一种检查都有一定的意义：肝脏的彩超能帮助我们了解肝脏的大小、形态、组织的回声 ， 肝内是否有肿块等问题；肝功能检查能够帮助我们间接地了解肝细胞的生物化学功能；甲胎蛋白是一种肝癌的肿瘤标记物 ， 可以帮助我们判断是否有肝癌 ， 以及其他的问题 。

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如果B超检查正常 ， 可以初步判断肝的形态没有太大的改变 ， 这就像我们看一个人的外表 ， 可以大体的判断 ， 至少在外观上没有多大的异常 ， 有没有疾病有时也并不是一看就知道的 。 这可以部分解释为什么有些人“好端端”的进医院 ， 但血液检查可能存在着严重的问题 。
肝功能检查正常 ， 是指胆红素、白蛋白、球蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶和谷氨酰转肽酶等指标 ， 都在正常的范围之内 。

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但是 ， B超和肝功能检查正常 ， 就代表肝脏完全没有问题吗？
并不是这样的！
像一些比较轻的肝病 ， 比如轻度的单纯性脂肪肝、健康的乙肝病毒携带者和丙肝病毒携带者 ， 以及正在吃药治疗的病毒性肝炎患者 ， B超和肝功能都可以是正常的 。
不过任何一个指标都不会无缘无故地突然升高的 ， 甲胎蛋白更是这样 。
作为一个肿瘤标志物 ， 甲胎蛋白原本是由胎儿的卵黄囊和肝细胞合成的 。 正因为如此 ， 甲胎蛋白升高的第一种情况是见于妊娠期妇女和新生儿 。 不过 ， 这种升高在小孩子一岁左右的时候 ， 会逐渐下降到正常的水平 。
有少量的甲胎蛋白是由于胃肠道的黏膜合成的 。 因此 ， 如果有消化道肿瘤 ， 特别是伴有肝转移时候 ， 甲胎蛋白也是很容易升高的 。
在有肝细胞癌的时候 ， 甲胎蛋白通常会持续升高 ， 大于200μg/L 。 75%的卵黄囊肿瘤和70%的胚胎性肿瘤 ， 也会出现甲胎蛋白异常升高 ， 要引起注意 。

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除了恶性肿瘤之外 ， 一些良性的疾病也会导致甲胎蛋白升高 。 比如 ， 当有慢性乙肝的肝炎活动时 ， 或者肝硬化时 ， 如果在肝细胞破坏之后 ， 会有肝细胞的再生 ， 这个时候也会出现一过性的甲胎蛋白升高 。 不过这种升高一般来说不超过2~3个月 。
有的人看到这里之后 ， 可能会大失所望地抱怨：一个指标的异常 ， 就说出了那么多可能性 ， 这个检查还有什么意义？人们有这种想法 ， 其实也并不能怪他们 。
现代医学的很多检查都是有局限性的 ， 因为病情越来越复杂 。 这给医生带来了很大的挑战 。 但也有好的一个方面 ， 就是会让医生更着重于患者本身 ， 有助于医生对患者的病情和治疗方案 ， 进行个性化的分析和决策 。

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小结
肝功能和肝脏的b超检查都没有问题 ， 甲胎蛋白突然升高 ， 这或许是一种疾病正在发生的信号 。 如果持续升高大于2~3个月 ， 建议进一步的做增强CT和磁共振检查 ， 以明确肝脏是否癌变 。
有时候 ， 查甲胎蛋白除了和b超结合做肝癌筛查之外 ， 对于已经有病变的人 ， 也是一种观察病情和疗效的指标 。 而对于肝癌患者来说 ， 更是监测癌症复发和转移的重要检查 。

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我是一位热爱科普的临床医生 ， 看病、咨询 ， 答疑、解惑 ， 科普医学知识 ， 在匆忙的临床工作中 ， 体会温暖文字的力量！
【肝功能和B超每次检查都正常，为何甲胎蛋白突然升高？医生告诉你