卵巢癌复发转移的高危因素有哪些？这7点你“中枪”了吗？

前不久遇到一位患者问道，为什么妈妈的疾病是早期，医生还说她预后可能不太好？是什么东西在影响医生，让医生下了这个判断？
其实，影响我们预后的因素非常非常多，大到社会生活环境，小到某个基因的变异，都可能会影响到我们的预后。
那么从卵巢癌确诊到空窗期的整个治疗来看，对预后影响最大的几个因素，当属治疗、肿瘤状态和基因情况，它们还可以细分成以下几类“高危因素” 。
一、治疗因素
治疗是除肿瘤状态外对我们预后影响最大的部分，卵巢癌的治疗主要包括手术、化疗和维持治疗。
1、手术未达到R0/术中肿瘤破裂
手术是卵巢癌患者最重要的治疗方式，手术如果做得干净，可以有效提高卵巢癌患者的五年生存率。有研究显示， Ⅳ期卵巢上皮癌病人在进行肿瘤细胞减灭术后，能达到满意切除的患者平均存活时间可以比不能达到满意切除的患者多十个月。

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而术中肿瘤破裂会使原本可能不需要化疗的Ⅰa、Ⅰb期患者变成必须化疗的Ⅰc期，并对患者的预后产生不良影响。
【卵巢癌复发转移的高危因素有哪些？这7点你“中枪”了吗？】所以我们做手术除了要找专业对口的妇瘤医生外，如果是易破裂的肿瘤（如黏连程度高或是肿瘤质脆的透明细胞癌等），尽量选择开腹手术降低破裂风险。
2、化疗不敏感
化疗的敏感程度和卵巢癌预后的关系很大，对化疗药特别敏感的，甚至可以通过化疗做到将未手术的肿瘤化没，而正常情况下，化疗也能够作为辅助治疗，控制转移。
但如果患者一开始就对铂类药物不敏感、耐药，控制不住病灶的发展，那么这位患者的后续治疗就很难跟上，患者的预后也会因此受影响。
化疗敏感与否和基因、肿瘤分型等因素有关，比如P-糖蛋白就是一种多药耐药蛋白，由MDR1基因编码而来；而卵巢癌分型中，透明细胞癌和低级别浆液性癌往往对化疗会更不敏感一些。

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二、肿瘤本身的因素
1、确诊分期晚
在卵巢癌中，分期对患者五年生存率的影响是最大的，因为早期的癌症通常只局限于患者的某一器官/组织中，易于手术切除，全身治疗易控制。
而晚期的癌症癌细胞波及范围大，手术难以切除甚至不能手术，全身治疗也难控制，因此早期和晚期患者的生存率差别通常很大，有研究显示， I期和IV期卵巢癌患者的5年生存率相差了68% 。
不过目前卵巢癌的治疗效果已经随着新靶向药的出现而提高了，晚期患者五年生存率也有提升。
2、肿瘤低分化/未分化
分化在正常情况下，是指细胞从胚胎细胞逐步向成熟的正常细胞“分裂发育”的过程。

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而相对应的，肿瘤的分化程度，也就是肿瘤和正常细胞的相似程度。分化程度越高，和正常人体细胞就越像，肿瘤恶性程度也就越低。而如果是低分化或未分化，肿瘤和人体正常细胞就越不像。
分化程度被分为了四种，高分化、中分化、低分化和未分化，其中中分化和未分化恶性程度高，肿瘤侵袭性也高，预后比较差。
5、存在TP53等基因突变
癌症的预后往往和基因有关，比如和耐药有关的基因、和癌细胞恶性程度有关的基因等。