骨头|惊险！肩膀的骨头“穿越”到胸腔里，差点戳破主动脉！肩膀

【 骨头|惊险！肩膀的骨头“穿越”到胸腔里，差点戳破主动脉！】

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前段时间，年近60岁的周女士（化名）白天准备上楼去卫生间，不知怎地，突然头晕目眩，从楼梯上摔落，之后就觉得左肩膀剧烈疼痛。
家人见躺她在地上不断呻吟，左肩膀疼痛地不能活动，于是忙将她送往当地医院。拍X片提示患者左肱骨近端粉碎骨折，非常严重，医生建议转送上级医院。于是在家人的陪同下，周女士很快来到浙江省人民医院骨科。
“患者肩关节的X线片上，断掉的左侧肱骨头离奇地消失了。”浙江省人民医院骨科关节外科副主任邱斌松主任医师说，检查时见患者当时肩膀皮肤没有破，就推测已断的肱骨头很可能已“穿越”至体内某个部位。
邱斌松主任医师、姚斌主治医师对周女士进行了详细的检查，经过仔细分析和进一步的三维CT检查，考虑断下直径约三、四公分的肱骨头已进入了胸腔内，情况很是危急。
周女士及家属得知伤情，一开始也很惊讶，听了医生详细介绍后同意立即手术。整个手术过程中，邱斌松和姚斌医生先顺利地为患者实施了人工肱骨头置换手术，随后胸外科王海涛主任顺利进行微创手术，在患者胸左侧分别开了1公分、4公分两个小口子，将“穿越”的肱骨头“楸”了出来。
手术后，周女士恢复很快，不过出院后还需要一段时间康复。
肩膀肱骨进入胸腔非常罕见
邱斌松介绍，肱骨近端骨折后游离的肱骨头进入胸腔里，是非常罕见的病例。
已断肱骨头是怎样“穿越”进胸腔的呢？王海涛主任综合X线片、三维CT检查及术中发现肋骨骨折的情况，梳理出其行动轨迹：患者从楼上摔下受伤时，瞬时暴力损伤使已断的肱骨头有了“突破猛进”之能力，如出膛子弹，它撞断坚硬的肋骨，突入胸腔内。所幸，经过骨及组织等层层阻挡、消耗，进入胸腔内骨折端之爆发力已基本衰竭，因此贴近主动脉而无力再刺伤胸腔内的重要脏器和血管。
幸运的是，周女士胸腔内的异物没有造成感染、刺伤周围血管和组织等情况，若刺伤胸腔大血管或造成胸腔广泛感染，就会十分棘手，甚至危及生命。