淋巴瘤|喜！这个病在大连治疗有了新进展( 二 ) 霍奇金|淋巴结肿大

对于滤泡性淋巴瘤，免疫化疗是目前常用的治疗方案，足疗程、规范化治疗可以使缓解持续时间明显延长。
滤泡淋巴瘤在治疗缓解后，医生最大的担心是患者会不会在两年内出现复发进展，也就是所说的POD24，指的就是患者如果在治疗缓解后的24个月（2年）内病情进展的话，患者的生存就会降低近50%，死亡风险也会明显增加。
所以如何对患者在初始治疗的时候就采取更强有力、更有效的治疗方案对于减少滤泡淋巴瘤的早期复发就显得至关重要。
对于有治疗指征的滤泡淋巴瘤患者采取新的药物和疗法存在迫切的需求，而新一代的CD20单克隆抗体佳罗华?（英文名：Gazyva?，通用名：奥妥珠单抗）在中国上市，给中国滤泡淋巴瘤患者带来了福音。
王晓波教授介绍说，滤泡淋巴瘤是属于B细胞淋巴瘤的范畴，淋巴瘤肿瘤细胞表达CD20的抗原，而CD20单克隆抗体进入人体与肿瘤细胞靶向结合后，起到了有的放矢精准杀伤肿瘤细胞的治疗作用。
而新一代CD20单克隆抗体佳罗华?（奥妥珠单抗）因为其人源化的设计、创新性结构和机制加强了与肿瘤细胞的结合，对肿瘤细胞杀伤力明显加强，起到更加有效、精准杀灭滤泡细胞淋巴瘤的目的，大大降低了滤泡淋巴瘤患者在2年内疾病进展的可能性，并有效降低死亡风险，以实现患者无进展生存率的提升，滤泡淋巴瘤患者的治疗需求得到进一步满足，患者的预后和生活质量也有望得到进一步的提升。
正是由于前期大量有效的治疗数据，2020年第1版美国的NCCN指南推荐中，将奥妥珠单抗（佳罗华?）或者利妥昔单抗联合化疗的治疗方案纳入滤泡性淋巴瘤一线治疗的优先推荐，而如今这种靶向新药在中国上市，患者可及。
除了帮助中国患者一方面降低复发风险，延长生存时间，改善生存质量，减轻反复就医带来的沉重经济负担，实现正常生活的回归；另一方面，可以帮助恢复病患的生理、心理、社会完整性，实现最佳疾病控制，最小医源损害和最低医疗耗费的多目标优化。
当然目前随着各方的推进，奥妥珠单抗（佳罗华?）未来将进一步纳入医保目录药物的管理，会让更多患者获益。
03 早发现早治疗
淋巴瘤这些早期症状要警惕
王晓波教授介绍，由于恶性淋巴瘤早期的表现是比较隐匿的，也没有明显不适，所以，很容易被忽视，因此大家更要留意一些小细节。由于淋巴瘤初期没有痛感，多数人容易误认为只是感冒或劳累引起的淋巴结肿大，尤其是中青年人若不及时检查及早预防会加重病情。有以下几点临床表现应考虑淋巴瘤的可能性，需要及时到血液科或者肿瘤科就诊：
1.不明原因的进行性无痛性淋巴结肿大，尤其是在部位、硬度、活动度方面符合淋巴瘤特点的（常见的颈部、腋下质韧的淋巴结肿大）；2.原来诊断为淋巴结炎经正规疗程的抗炎治疗无效时；
3.淋巴结肿大及发热虽有反复，总的趋向为进展性；
4.不明原因的长期低热或周期性发热，特别是伴有皮痒、多汗、消瘦、及发现表浅淋巴结肿大。链接阅读
大连医科大学附属第二医院血液2科为血液淋巴瘤骨髓瘤亚专科，为东北地区血液科中首个以淋巴瘤骨髓瘤诊治为特色的亚专科，成立于2013年7月，床位31张。

文章插图
2021年获中国淋巴瘤全程管理项目医院项目基地，是中国CSCO抗淋巴瘤联盟自体造血干细胞移植联盟成员、中国多发性骨髓瘤研究联盟成员，科室成员承担淋巴瘤和骨髓瘤国自然课题两项、省市级课题多项，在BLOOD等血液学国际期刊发表文章。