复查千万要躲开这4个误区！专家指导肝癌患者如何正确复查( 二 )

（1）当发现了新的占位和肿块，需要明确性质、评估手术；
（2）当肿瘤标志物指标突然升高非常多，且无法确定肿瘤位置时，可以通过PET-CT明确肿瘤的位置。
好啦，避开了以上这些“坑”之后，我们可以先松一口气了。接下来，我们再一起看看正确的复查怎么做吧！
二、做好复查，为预后添一份“保险”
定期复查对于患者防止病情恶化和保证预后十分重要，应该贯穿肝癌治疗的始终。那么，接下来就为患者们介绍，肝癌患者正确复查需要做哪些项目，每次复查需要间隔多长时间。
1.常规复查项目
（1）体格检查：指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。一般由医生进行，通过视诊、触诊、听诊、叩诊等检查初步判断身体状况。
例如出现肝癌复发造成腹水，那么可以通过视诊、听诊、叩诊等手段进行初步判断；如果出现浅表淋巴结转移、淋巴结肿大等，也可以通过触诊检查发现。
（2）血常规：主要检查血小板、红细胞、白细胞、血红蛋白、淋巴细胞等等，可以了解患者有无贫血、肝癌破裂出血等可能；肝癌晚期患者或合并严重肝硬化时，会出现白细胞、血小板减少，会增加出血、感染等机会及严重程度。
（3）生化常规：包括肝功能、肾功能、血脂、血糖等，这些指标可以反映出患者肝、肾的耐受和代谢状况。
其中，肝功能与肝癌患者密切相关，动一发而牵全身，肝功能不好将直接影响患者后续的治疗，肝功能指标甚至是医生判断是否需要调整后续用药剂量的标准之一。

文章图片
常见的肝功能指标意义
（4）肿瘤标志物：甲胎蛋白AFP ， AFP是目前肝癌复发监测中，比较简便、有效且常用的血清肿瘤标志物，能够反映病情变化和治疗效果。
AFP的正常值上限一般为20ug/L 。不过，对于复查的肝癌患者来说， AFP数值应该和自己上次检查的结果进行对比。比如上次检查的AFP水平为200ug/L ，这次为150ug/L ，数值已经有所下降，就可能预示着病情逐渐有所好转。
此外，对于有些患者， AFP不能敏感且准确地反应其病情的变化，还可以选择检查甲胎蛋白异质体（AFP-L3）、异常凝血酶原（DCP）、CA199等。
（5）影像学检查：一般包括超声检查、动态增强CT和核磁共振MRI ，用于评价局部治疗效果以及检查肿瘤有无复发转移，检查部位以腹部、胸部为主。
（6）病毒载量：如有乙肝的肝癌患者需要复查HBV-DNA ，避免病毒进一步损害患者的肝功能，影响治疗效果。

文章图片
（7）如果患者出现骨痛症状或不明原因AFP升高，可以进行全身骨扫描，但不推荐作为常规检查项目。
2.复查时间与频次
一般来说，肝癌患者复查的项目频次建议如下：
（1）血清AFP等肿瘤标志物：2年之内，每3-6个月检测一次；两年以后，每6-12个月检测一次；
【复查千万要躲开这4个误区！专家指导肝癌患者如何正确复查】（2）病毒载量（HBV-DNA和HCV-RNA）和肝、肾功能检测：每3-6个月一次；肝炎病毒携带者需定期访视肝脏专科医生，制订抗病毒方案；
（3）影像学检查（多期、断层扫描腹部和盆腔CT或MRI评估肝脏病灶，胸部CT视病情而定）：2年之内，每3-6个月一次，以后每6-12个月一次。
当然，患者也可以根据医生的指导，对复查项目和时间频次进行合理的个体化安排。