用药后只有它还在长大，专家慧眼识别肺癌“伪装者”（主）

本文转自：长江日报
长江日报大武汉客户端9月5日讯（采访人员武叶通讯员张全录）七旬老人患结核病，用药后多数病灶都在吸收、消退，唯独一个病灶不收缩反而长大，这引起了武汉市肺科医院医生的高度关注。经病理检查，专家们发现这竟是一个“伪装”成结核的肺癌病灶。经过及时手术，患者恢复良好， 9月4日顺利出院。
【用药后只有它还在长大，专家慧眼识别肺癌“伪装者”（主）】在自然界中，变色龙、枯叶蝶等生物为了逃避天敌，都非常善于伪装。事实上，在疾病领域，也隐藏着很多“伪装者” ，摸清楚它们的身份显得尤为重要。

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医生为孙奶奶实施微创肺癌根治术。通讯员张全录摄
73岁的孙奶奶因咳嗽、咳痰确诊为结核，规范服药几个月后， CT复查发现肺部所有结核病灶都在吸收、消退，唯独左下肺有一个病灶不仅没有吸收缩小，反而一天天长大，这一反常现象引起了医生的警惕。医生安排孙奶奶对左下肺结节进行穿刺活检，病理结论很快出来了，该结节为腺癌。外科医生蒋钰辉等立即安排孙奶奶进行手术。通过单孔胸腔镜行右下肺肺癌根治术的治疗，患者术后恢复良好，已于昨日顺利出院。
蒋钰辉介绍，目前， CT等影像学检查是筛查肺癌和肺结核的主要手段，通过观察肺部病变的形态、密度等特征进行初步诊断。然而，包括空泡型腺癌、空洞型鳞癌在内，部分肺癌病灶在影像学上特征不典型，很容易与肺结核混淆。同时，肺结核长期慢性炎症刺激也会诱发癌变，导致肺结核与肺癌并存，或出现继发于陈旧性肺结核的“瘢痕癌” 。这些特殊的肺癌由于病灶形态不典型，病情复杂，又藏匿于其他病灶中，临床诊断较困难。这就需要专科医生遵循“清廉医院”建设“一切为了患者”的要求，本着对患者高度的责任感，练就高度敏锐的观察力，在长期跟踪中观察甄别，以便在第一时间发现异常，果断行动。