β受体阻滞剂|洛尔类已不是首选降压药，要被淘汰了？在4种疾病治疗中仍很重要 β受体阻滞剂|降压药|阿罗洛尔

对于高血压患者的降压药物治疗来说，多年以来，β受体阻滞剂都是临床上推荐的一线用药，但在近年来的一些不断更新的高血压指南中，β受体阻滞剂的一线临床用药地位，却逐渐消失了：β受体阻滞剂不再作为高血压患者的临床一线用药，首先出现在2017年版的美国心脏协会发布的高血压指南中，而在随后2020年国际高血压学会（ISH）发布的新版高血压指南中，也在高血压患者初治的首选降压药中，没有提到β受体阻滞剂类药物，而在近期发布的世界卫生组织发布的《成人高血压药物治疗指南》中，在一线药物中，同样也没有提到β受体阻滞剂类药物。这样的情况会让一些朋友造成一种认知上的偏差：认为β受体阻滞剂已经被淘汰了，但实际情况真的是如此吗？我们今天就来聊一下这方面的话题。
β受体阻滞剂，真的要被临床淘汰了吗？
首先要说明的是，这是一种对于高血压指南的误读，也是一种谣言。
美托洛尔，比索洛尔，卡维地洛等β受体阻滞剂类药物，之所以逐渐在各大高血压指南中，不再被作为首选的一线降压药推荐，一方面是因为这类药物的临床应用主要方向，并不仅仅在高血压的降压药物治疗方面，而另一方面，相比于普利/沙坦类，地平类，利尿剂类降压药，β受体阻滞剂类药物的降压作用通常较弱。
在国际高血压学会（ISH）发布的2020年版《国际高血压实践指南》中也指出，洛尔类药物只是不被作为一级高血压使用单药治疗控制血压的首选药物，而并非β受体阻滞剂类药物已经不能用药高血压患者，或已经趋于淘汰，实际上比起其他的一线降压药，β受体阻滞剂在心血管疾病领域，临床应用非常广泛，可以说是心血管疾病的“万金油”药物。如果您想了解这类药物都有哪些用，不妨接着往下看。
β受体阻滞剂类药物简介
β受体阻滞剂的全称是β肾上腺素能受体阻滞剂，这类药物通过选择性地与β肾上腺素受体竞争性结合，从而发挥拮抗神经递质及儿茶酚胺对于β受体的激动作用，从而进一步达到调节交感神经兴奋性，进一步达到减缓心率，降低心肌收缩力，舒张血管等方面的作用。我们耳熟能详的一些药物，比如普萘洛尔，美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔，阿罗洛尔，卡维地洛等药物，都属于β受体阻滞剂类药物。
根据其对于β受体产生阻滞的类型不同，这类药物又分为非选择性的β受体阻滞剂，如普萘洛尔；高选择性的β1受体阻滞剂，如美托洛尔，比索洛尔，阿替洛尔等，还有α/β受体阻滞剂类，如阿罗洛尔，卡维地洛等，这些药物在不同疾病的治疗方面，都有广泛的应用。
β受体阻滞剂在心血管方面的作用是多方面的，除了能够降低血压，还有助于减缓控制心率，减少心肌耗氧量，改善心脏舒张时的血液灌注，减少快速性心律失常风险等多个方面的作用，到现在为止，在心内科领域，β受体阻滞剂都是非常重要的一类心血管疾病药物。
β受体阻滞剂在高血压方面的应用
虽然β受体阻滞剂类药物在多个国际指南中都没有被作为单药治疗的首选药物推荐，但实际上在高血压治疗过程中，很多高血压患者，还是会用到β受体阻滞剂类药物，特别是高血压合并冠心病的患者，高血压合并心衰的患者，以及高血压合并快速性心律失常的患者，在没有相关用药禁忌的情况下，β受体阻滞剂类药物，都是常规应用的药物。
还有一类高血压患者值得注意的，就是中青年人以舒张压升高为显著特征的高血压问题，如果同时存在交感神经兴奋性增强，心率偏快，血流呈高动力学性的特征，也可以考虑选择β受体阻滞剂类药物来加强血压和心率的控制，其中兼具α和β受体阻滞作用的阿罗洛尔，卡维地洛等β受体阻滞剂类药物，对于符合上述情况的中青年人低压高问题，往往有不错的控制效果。