药物|对抗滤泡性淋巴瘤 “新武器”更有效( 二 ) 进展|生存率|患者|临床|创新

奥妥珠单抗显著的临床价值，对于患者减少后续复发，减少反复检查、重复治疗所导致的费用开支，恢复心理健康都有着重要意义，能够为深陷复发恐惧心理的滤泡性淋巴瘤患者注入一剂“强心针” ，为患者的人生带来更多的治疗希望。正如《2020中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》（以下简称《白皮书》）所示， 88.65%的受访患者期待奥妥珠单抗早日上市，期待通过奥妥珠单抗治疗开启新的人生篇章。
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医保谈判“突破口”
首要考量临床价值
【药物|对抗滤泡性淋巴瘤 “新武器”更有效】“创新药物对疾病的干预效果是不言而喻的，结合近3年医保目录调整的情况来看，可以填补临床未被满足的患者需求的创新药物，会优先被纳入基本医疗保险范围，较高的临床价值是医保药品准入的重要决策因素。 ” 大连医科大学附属第二医院医疗保险与物价管理部主任孔莉表示。
四川大学华西药学院的胡明教授表达了同样的观点：“创新药能否进入医保，首先取决于其临床价值。临床价值突出体现在某种药品能否满足目前尚未被满足的临床需求，比如改变疾病无药可用的状态，或者显著提高总生存期、无进展生存时间等。 ”
胡明进一步补充道：“经济性不是指药品价格，而是将药物治疗方案费用和临床获益综合考量。其中，治疗方案费用包括因患者生命延长，或者并发症、不良事件减少，后期治疗费用下降等产生的费用。而治疗效果也不仅表现为临床客观缓解率的提高，还包括最终的健康改善等。 ”
综合以上观点，针对GALLIUM研究情况，胡明评价道：“奥妥珠单抗临床试验比较规范，不管是全球还是中国的临床试验数据比较亮眼，是一款比较有价值的药物。 ”
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医保早日覆盖
患者与社会价值双赢
“患者预后也是治疗性价比的重要考量因素之一。 ”孔莉教授谈及医保谈判对创新药物的价值评估时提及。一项国际药物经济学与结果研究学会（ISPOR）基于GALLIUM研究发布的中国社会经济影响研究显示， 2020—2030年间适用于奥妥珠单抗治疗方案的一线滤泡性淋巴瘤患者，相较于利妥昔单抗方案，将增加约2.5万个无进展生存年、19.48亿元社会经济价值，社会获益显著。

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奥妥珠单抗治疗方案相较于利妥昔单抗方案，可增加约2.5万个无进展生存年
《白皮书》数据显示，受访的淋巴瘤患者用药自费比例仍然较高，自费医疗支出占其家庭年收入的72.02% ，复发患者自费医疗支出占其家庭年收入的比例甚至高达170.83% 。

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患者年度医疗支出与家庭收入情况
推动奥妥珠单抗纳入医保目录，提高药物可及性，一方面可以帮助这些患者改善生存质量，减轻反复就医带来的沉重经济负担；另一方面，患者正常生活的回归不仅能助力恢复其自身生理、心理、社会完整性，更能进一步为社会创造实际经济价值。
孔莉还补充道：“目前，我国医疗保障的程度和范围在逐步扩大，这与人民群众对生命质量的期望是密不可分的。我国在有限的医保基金的前提下都尽量保障所有患者的相关利益，助力健康中国提升癌症5年生存率目标的早日实现。 ”
文：晶晶
图一：来源于2020年国际药物经济学与结果研究学会亚太地区会议
图二：来源于《2020中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》