抗癌|肺癌脑膜转移“无计可施”？听听专家怎么说—抗癌管家( 二 ) 非小细胞肺癌

脑脊液腹腔分流术有发生腹膜种植转移风险，故仅适用于特别筛选的患者。
支持治疗
支持治疗主要包括糖皮质激素治疗、脱水降颅压治疗、纠正电解质及酸碱平衡紊乱、保护胃黏膜治疗、营养支持治疗、中医药扶正治疗等。
糖皮质激素治疗及脱水降颅压治疗治疗是神经保护治疗的重要手段。糖皮质激素可以有效保护神经细胞的结构及功能，改善神经系统功能。
高颅压的患者需要根据颅压具体情况，采用不同强度的脱水治疗方案。不仅可以缓解高颅压症状，亦可改善脑血液循环及脑脊液循环。

文章插图
编辑?明显高颅压患者由于剧烈呕吐增加应激性溃疡及上消化道出血的风险，必要时可应用胃黏膜保护剂。
一般情况较差的患者由于短期内严重进食不良，多伴有电解质紊乱，酸碱平衡失调相对较少。电解质监测及纠正有助于调节机体内环境，保护重要器官功能。
有严重呕吐、经口进食受限的患者应给予静脉营养支持。对于存在球麻痹进食呛咳的患者，需给予留置鼻饲管。一般情况较差的患者应尽早给予营养支持治疗。
其他试验性治疗
替莫唑胺是一种口服烷化剂药物，抗癌管家-康爱管家，我们一起抗癌，治愈癌症不是梦。具有很好的脑脊液屏障通透能力，目前是包括脑胶质瘤在内的中枢神经系统肿瘤治疗应用广泛的药物，然而临床研究表明替莫唑胺对肺癌脑膜转移治疗无效。
常用的抗肿瘤治疗药物抗血管生成药(例如贝伐珠单抗）以及免疫治疗药物，包括免疫检查点抑制剂及PD-1/L1抑制剂在脑膜转移的治疗中，目前没有循证医学证据证实有效，尚不能作为脑膜转移的常规治疗选择。
多项研究表明，采用鞘注化疗辅助放疗，特别是同步放疗的方案，对具有不良预后因素的重症脑膜转移患者具有较高的有效率。
另外，结合2017年发表在JCO的耶鲁大学医学院多中心回顾研究结果，具有敏感位点突变的非小细胞肺癌脑转移瘤的治疗中，首先应用放射治疗再采用分子靶向药物治疗的患者，相比首先应用分子靶向药物治疗，其中位生存期得到明显延长。
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