突然停用抗抑郁焦虑药，9旬老人低血压心梗

有些药物吃上了是不能随意停用的。比如抗抑郁焦虑药、糖皮质激素类、β受体阻滞剂等。
如果要停，先要逐渐减量，然后再停用。因为一旦突然停用，就会引起疾病的“反弹” ，各种症状卷土重来，有时甚至更严重。医学上叫做“反跳” ，完整的名称是“撤药综合征” 。

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撤药综合征，就是一些长期服用的药物，骤然停药后引起身体不适的各种不同的症状。这是因为人体在长期应用某些药物中，对药物产生了适应性，突然停药或急速减量，就可以引起机体调节机能的紊乱，从而导致一系列病态表现，病情出现反跳、加重，甚至危及生命。
其实，吃过美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻，博苏）等“洛尔”类降压药的高血压患者，可能知道有个“β阻滞剂撤药综合征” ，就是突然停用“洛尔”类药物引起来的。所以开药时医生会交代，这个药不能突然停，不能一会儿吃、一会儿不吃，那样会加重症状、引起不良反应的。

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为什么会有撤药综合征？
是因为药物会阻断细胞上的受体，受体受到阻滞后会变得超敏、数量也会增加，一旦突然停药，就会出现超敏反应。就像弹簧似的，总是压着、使劲儿压着，一放松，就猛地弹起来了。
【突然停用抗抑郁焦虑药，9旬老人低血压心梗】就说这个病例。
一位91岁的老人，患抑郁焦虑症很多年，最近一年一直吃着一种叫做“文拉法辛（怡诺思）”的药物，每天吃150毫克。可是吃着吃着，效果就不好了，出现了幻觉，妄想，问过医生后，准备换药。
家属着急，自己先行动了。
第1天，原来的剂量减了一半；第2天，停药了。
没想到，就出事了。

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第3天一早，病人吃早饭的时候突然晕倒了，家人赶紧把病人放平躺着，过了10分钟左右才醒过来。这时候医生赶到，测血压特别低，只有50/30mmHg ，可病人没吃降压药；做个心电图只是轻微的ST段改变；因为病人有糖尿病，赶紧测个血糖， 13.3mmol/L ，也不低。赶紧输上升压药送医院。
到了医院，各种检查，排除了内出血、心梗、肺梗、动脉瘤、等等疾病，可就是血压低，一直得输着升压药，撤不下来。
接下来，心电图出现了明显的心肌缺血，心肌酶等指标也高了。第二天，心电图就完全是心肌梗死的表现了。

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不仅如此。
病人的精神症状加重了。在病房里烦躁不安、大喊大叫，也不睡觉，只好各种安定药物轮番使用。
本来心脏病、心肌梗死需要安静休息，病人这么乱吵乱闹，真是很危险。
这样熬了4天，病人的血压才稳定，精神症状也减轻了。经过精神科专家会诊，诊断为“脑器质性精神病，文拉法辛快速撤停反应” 。
撤药综合征，快速停用抗抑郁焦虑药物引起的撤药综合征。而且很严重，因为低血压导致了急性心肌梗死。
那怎样预防撤药综合征？
停药前先减量，这个过程至少两周，有时候还要更长，然后才能停药。
像这位患者，吃了1年多的药物，剂量也不小，减量1天就停了，撤药反应能不强烈吗？强烈，就很危险。所以，像激素、β阻滞剂、抗抑郁焦虑药物等长期服用后，都要逐渐减量再停用，以免发生撤药反应。