急性肠胃炎|胰岛素越加血糖却越高专家：血糖降太“猛”后报复性反弹西瓜

记者：贺健峰，通讯员郭菲菲杨京

很多人都知道，胰岛素可以控制血糖。但有时胰岛素用量太多，反而会导致血糖上升。医生解释说，过量胰岛素可能导致低血糖，进而引起血糖的“报复性反弹” 。如果需要调整用药方案，最好在医生的指导下进行。
56岁的张女士有多年的糖尿病史，好在日常血糖控制得比较好，生活没有受到什么影响。最近这段时间，张女士总感觉夜间肚子有点饿。不过出于控制血糖的想法，她还是控制了口腹之欲，坚持不在晚饭后加餐。
尽管如此，张女士还是在早上的监测中发现，自己的空腹血糖依然有所升高。为了避免血糖持续上升，张女士决定自行加大胰岛素的用量：将过去的10u注射量，提升到12u 。
但是，张女士的血糖似乎没有停止上升的迹象，一路从8.5mmol/L上升到了10.2mmol/L 。而且她夜间的饥饿感也越来越重，有时候甚至饿得心里发慌。由于血糖迟迟无法降低， 9月2日，张女士来到武汉市第四医院古田院区就诊。
接诊的郭菲菲医生询问了张女士的情况，随后提出了一个让她颇为意外的方案：降低夜间胰岛素的使用量，从10u调整到8u即可。
“血糖还在升高，为什么胰岛素反而要减量呢？”面对张女士的疑问，郭菲菲解释说，根据她的病情描述，她很可能出现了夜间低血糖的情况，晚餐后的饥饿感强烈就是表现之一。低血糖的出现，可能是因为白天的用药量较大，也可能是晚餐后活动过量等导致的。为了避免低血糖对身体造成伤害，人的身体会启动自我保护机制，分泌肾上腺皮质激素，进而导致晨间的空腹血糖升高。张女士自行加大胰岛素用量，使夜间低血糖更加严重的同时，还造成了空腹血糖更猛烈的反弹。
虽然半信半疑，张女士还是按照医生的要求降低了胰岛素用量。虽然用药方案“不按常理” ，但仅仅过了3天，前来复诊的她，血糖就已经回落到6.5mmol/L 。
【急性肠胃炎|胰岛素越加血糖却越高专家：血糖降太“猛”后报复性反弹】郭医生表示，很多人都知道控制空腹血糖的重要性。现实中，导致空腹血糖升高的原因有很多，除了常见的饮食等因素外，像张女士这样的夜间低血糖，也会导致早上的空腹血糖升高，医学上称为“somogyi现象” 。如果为了降低空腹血糖而一味增加胰岛素或其他药物的用量，往往会适得其反。如果在监测中发现血糖值出现异常波动，最好是前往医院咨询，根据具体情况对用药方案进行调整。