被“鼻炎”摧残的朋友，你需要的选药攻略来了～( 三 )

第二代最常用的有氯雷他定，西替利嗪，酮替芬等。和第一代相比，犯困的不良反应小，半衰期延长，给药次数减少，一天一次给药，儿童安全性数据更全面具体，更适合儿童长期服用，有些患儿甚至服用3-6个月以上未见严重不良反应。
第三代抗过敏药是第二代抗过敏药的代谢产物，主要包括左西替利嗪，非索非那定，地氯雷他定等，这一类药的定位是希望中枢系统的不良反应小于第二代，不过，目前这一预期并没有得到临床证实，因此临床也常把它们归类在第二代中。
和抗过敏药鼻喷剂不同的是，口服抗过敏药和鼻喷激素一样，是治疗过敏性鼻炎的一线药物。由于个体敏感性不同，某些对一种口服抗组胺效果不好的人可以换成同类药物中的其他药品。
04
其他药物选择
白三烯受体拮抗剂——孟鲁斯特钠
在联合用药治疗过敏性鼻炎的方案中，孟鲁斯特钠联合抗组按药的疗效比两药单独使用的疗效好。孟鲁斯特钠总体耐受良好但是因有精神疾病不良反应的报道，因此不作为一线治疗用药，对于有精神疾病的人来说，更要尽量避免使用。
异丙托溴铵
有效性不如鼻喷激素，同样不作为一线用药，不过对于鼻喷激素不能很好控制的严重流鼻涕，异丙托溴铵可以是一个选择。
缓解鼻充血鼻喷剂
最常用的是羟甲唑啉鼻喷，该药连续使用3-7天后，可能会造成药物性鼻炎或停药后症状反弹。所以一般都是短期使用（儿童不超过三天，成人不超过一周）缓解症状。不过，该药对于缓解飞机起飞时耳朵不适和高原反应有一定的作用。
口服激素
对于严重的过敏性鼻炎患者，可能需要短期口服激素，但是对于不是特别严重的过敏性鼻炎患者，不建议长时间或反复使用全身给药的激素。
脱敏剂（免疫疗法）
此种疗法属于特异性免疫治疗，其基本原理是选择导致病人致敏的过敏原，通过舌下或皮下长期多次给予少量的过敏原提取物，使患者逐渐对此过敏原产生耐受，从而减轻临床症状。目前国内有皮下、舌下两种治疗方法并行，主要针对尘螨。在二者的疗效上，皮下免疫治疗优于舌下免疫治疗。
免疫疗法的不足之处在于，费用高、可能发生全身及局部不良反应、治疗时间长、常常需要3-5年左右的时间。因此脱敏治疗主要针对疾病比较严重的或者常年持续性过敏性鼻炎、且用其他治疗药物没效的患者。或者明确只对某一种过敏原过敏，如北京协和医院有自己生产的制剂，针对季节性过敏性鼻炎。
【被“鼻炎”摧残的朋友，你需要的选药攻略来了～】更多儿童过敏性鼻炎的用药问题，欢迎来直播间提问