广州医科大学附属肿瘤医院HIPEC技术团队：打造腹腔种植转移领域的沙漠绿洲 _健康小知识

融媒体采访人员王璐
始建于1985年的广州医科大学附属肿瘤医院（原“广州市肿瘤医院”），是全国首批通过新三甲评审标准的肿瘤专科医院，也是华南地区一流肿瘤专科医院之一。
得益于“德技相济、创新发展”的核心价值观，广州医科大学附属肿瘤医院在胃肠肿瘤、肝胆肿瘤、肺肿瘤、食管肿瘤、颅脑肿瘤、鼻咽癌、乳腺癌等疾病的规范诊治均达到国内的先进水平。
此外，该院从2002年开始研究肿瘤热灌注化疗，经过近20年的转化医学研究，主持研制出拥有完全自主知识产权的“精准腹腔热灌注治疗（HIPEC）技术” ，主要技术参数经成果鉴定达到国际领先水平，能够有效预防和治疗恶性肿瘤腹膜转移这一医学难题。目前该技术在全国500余家大型医院累计临床应用超50万例次。临床研究发现精准HIPEC治疗可分别提高胃癌、卵巢癌腹膜转移患者中位生存期5.1个月、11.6个月，提高3年生存率8.3%、10.5%；控制恶性腹水有效率90%以上，救治了大量的肿瘤患者，取得了显著的社会效益。

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值此8.19医师节来临之际，让我们走进广州医科大学附属肿瘤医院腹腔热灌注化疗（HIPEC）技术团队带头人、广州医科大学附属肿瘤医院院长崔书中教授，了解这些亮眼成绩后的辛酸与不易。
萌芽：对抗种植转移，抓住散落的“沙”20世纪60至80年代，受限于当时的检查技术落后、诊断方法以及治疗药物较少等原因，我国恶性肿瘤发病率和死亡率迅速增高。
“以胃癌、肠癌为例，一般一经发现即为晚期，即使是接受手术，也往往是姑息性的，比如胃癌不仅没有当今的标准的胃癌D2根治术，现在看大多是姑息性切除手术，缺乏规范的操作。更没有淋巴结大清扫的概念，因而患者的预后效果很差，极易发生腹腔转移。 ”崔书中教授回忆道。即便当时已经有了化疗药物，但由于缺乏操作规范、可用化疗药物较少、血-腹膜屏障对药物的阻碍作用等，临床效果往往不甚理想。
癌症患者最害怕的是癌细胞发生转移，通常有种植转移、淋巴结转移和血行转移三种途径，腹腔种植转移是腹部恶性肿瘤中最常见、最多发、最严重的并发症，不管是疾病自然进展的病程或者手术创伤引起的癌细胞脱落、转移淋巴结破裂或形成癌栓后破裂出血等情况都会导致腹腔的种植转移。以胃癌为例，我国每年胃癌新发人数超45万例，大约20%患者在确诊时已经发生了腹腔种植转移，即便是根治手术，也有约50%的病人会发生种植转移。
病人的腹腔一旦发生了癌细胞种植转移，就如在腹腔内“撒了几把沙子” ，根本无法“捡”出来，传统的抗癌治疗手段也束手无策，即便是已经开腹，医生也只能遗憾地关上腹腔或者往腹腔内注入化疗药物，病人的生存期限平均只有6个月。
作为肿瘤外科专家的崔书中教授对肿瘤种植转移的危害深有体会，但他相信“万物有制衡” ，一定有办法攻克这个难题。
“而这次，手中抓不住的‘散沙’ ，可是一个个患者的生命啊。 ”在与肿瘤无数次的对峙中，崔书中教授萌生出一个想法，他想解决腹膜转移的临床医学难题，对抗这相当于死刑判决书的“种植转移”、抓住散落的“沙” 。
枝繁：率队攻坚，急患者之所急随着临床经验的丰富，崔书中教授内心的想法愈加迫切：究竟怎样，才能让腹腔内灌注发挥更大的疗效，拯救更多的患者？
当时，临床已经注意到，正常组织能在47℃的条件下耐受1小时以上，而恶性肿瘤细胞能耐受的温度仅为43℃ ，因而如果热疗联合化疗一起使用，那么化疗药物在加温条件下，抗肿瘤作用会明显增强。腹腔热灌注化疗，简而言之，就是利用癌细胞怕热的特点，利用这个温度差，用43℃恒温溶液灌注化疗药物，充盈病人腹腔可以有效清除癌细胞。然而，如何让温度保持在43℃这条“钢丝线”上，成为关键问题。