疫情|消除结核病流行，应拿出防控新冠肺炎疫情的精神张文宏|人类|防治|中国疾控中

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上世纪50年代沈阳第一结核病防治院的宣传画，收藏于中国疾控中心结核病防治临床中心。
中青报·中青网采访人员刘昶荣/摄
结核病是一种传染性疾病，是全球十大死因之一，自2007年以来一直位居全球单一传染性疾病死因之首。世界卫生组织发布的2020年度《全球结核病报告》显示， 2019年，全球约1000万人新发结核病，约140万人死于结核病。中国是全球30个结核病高负担国家之一， 2019年约有83.3万人发病，其中3.3万人死亡。
在近期召开的2021年全国结核病学术大会上，国家卫生健康委疾控局周宇辉表示， 2020年，中国报告肺结核患者67.1万，报告发病率47.8/10万，估算发病率从2015年的65/10万下降到2019年的58/10万，死亡率维持在较低水平。中国结核防治工作取得了显著成效。
结核病消除计划在国家大框架下进行，就有希望
虽然过去20多年来，中国在全国范围推行的结核病防控策略已颇具成效，但结核病疫情仍十分严峻。国家传染病医学中心主任、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授指出，我国结核病发病人数和死亡人数下降速度仍不够快，按现有速度，要在2035年实现世界卫生组织“终止结核病策略”的目标难度很大。
张文宏认为，防治结核病，新的医疗技术固然重要，但是在新的医疗技术产生之前，很多国家随着经济发展也已经把结核病的发病率成功控制在10/10万（每10万人口结核发病病例10例）以内。 “这说明结核病的防治不一定单纯依靠技术，每个国家应该根据自己的情况制定适应的方案，这其中既有技术的因素，也有非技术的因素。 ”
张文宏进一步阐释说，事实上，全世界结核病防治取得最为突出成就的时期，结核病治疗技术还远没有今天成熟。结核病发病率控制得好的国家，靠的也不是新药。先进的医疗设备有时候反而是医疗资源欠缺的国家最为需要，因为医疗资源越不充足的国家，越需要方便、灵敏、高科技的仪器。而当一个国家的医疗体系可以正常运转时，高精尖的仪器可能就不是必需品，常规的检测体系就能满足临床需求。目前，国际上用于治疗肺结核的新药，很多恰恰是没有结核病流行的国家研发的。这些国家研发治疗结核病的药物，是为了满足那些控制不住结核病流行的国家的需要。
在张文宏看来，中国的结核病消除计划应该放在一个大的框架里实行。 “中国控制新冠肺炎疫情成功的经验表明，哪怕没有特效药，我们也可以很好地控制传染病的流行。所以我们应该思考的是，未来如何将对抗结核病的方案放在一个国家大框架里去制定。 ”
不能消除病毒，但可以消除疾病的流行
消除传染病的持久传播需要满足3个条件：第一个条件是病毒在自然界的储存库消失，这是消除一种传染病的前提条件。张文宏解释说，迄今为止，被人类所认知的所有病毒，都是随着人类的进化自身也在不断进化，同时在人类中间进行传播，最终得以在人类中生存。自然界中的很多病毒，最早的储存库是动物，经过进化，储存库从动物转到了人，比如麻疹病毒，最初是在动物身上出疹，经过进化，储存库变成了人类，麻疹便在动物界消失。同样，结核分枝杆菌、HIV的储存库也从动物转成了人，自然界便没有了结核分枝杆菌、HIV的储存库。有些疾病在动物中仍然有着丰富的储存，比如流感。因此，从这个角度来说， HIV、乙型肝炎、结核病是可以被消除的。