微创|你听说过“胸”椎间盘突出吗？胸痛了一个多月，微创手术来解除血栓|心房|大伯|感觉|房颤患者

衢报传媒集团采访人员徐佩通讯员徐永鹏
一旦出现腰腿痛，很多人会想到是腰椎间盘突出，可你听说过“胸”椎间盘突出吗？其实，胸椎和腰椎是脊椎的两个分区，胸椎靠上，腰椎靠下，所以胸椎间盘突出虽少见，可在临床上仍时有发生。
近日，浙江衢化医院接收了一位胸椎间盘突出患者，患者胸痛了一个多月，曾一度以为自己的内脏出了毛病。“这位患者及时就医，及时手术，并没有造成非常大的危害。”衢化医院脊柱外科、疼痛科主任汪吉新介绍，由于胸椎间盘突出症状不典型，患者常常延误就医，导致严重危害，甚至会造成瘫痪。
胸痛月余，辗转就医病因不明
张阿姨是地道衢州人，今年59岁。一个多月前，张阿姨做完家务后，感觉自己的左侧腰背部有些不舒服，这种微微的不舒服慢慢加重，演变成了左侧腰背及左下侧胸部处的剧烈疼痛。
“我本来睡眠就不好，那天晚上痛得几乎没有睡着。”张阿姨回忆白天的情景，自己没有摔着，也没有磕着碰着，怎么就突然痛了起来呢？是不是自己内脏出了毛病？胡思乱想了一夜。第二天，张阿姨跟女儿说起了这个事，女儿警觉，知道事情的严重性，这才拉着张阿姨去医院挂了急诊。
在医院急诊内科，医生为张阿姨做了体查，发现其除了疼痛以外并没有其他症状，腹部CT显示也没有问题，于是就给张阿姨挂了止痛药水。第二天，张阿姨胸背部疼痛有所缓解，可第三天上午，疼痛突然加剧，于是她再次前往某医院挂了神经内科门诊。医生为张阿姨开了止痛药物，并嘱咐她如果疼痛不止，可以去心胸外科或心内科再次就诊。
止痛药物是有效的，可张阿姨知道，她的病因没有明确，止痛药也只能暂时缓解疼痛，并不能治疗她的疾病。
半个多月后，张阿姨在接种新冠肺炎疫苗时，家庭医生告诉她，接种后一两天内最好不要吃止痛药。张阿姨说，那是她这辈子最难熬的两天，胸背部的疼痛一直缠绕着她，而她只能侧卧在床，死死压着疼痛部位，咬牙忍着。
胸椎间盘突出可造成严重后果，微创手术来解决
“要不去衢化医院疼痛科再看看？”女儿提醒道。几天后，张阿姨随女儿来到衢化医院疼痛科，医生听了张阿姨的病情叙述，为其做了胸椎核磁共振成像等一系列检查，终于明确，让张阿姨疼痛不止的是少见的“胸椎间盘突出”。
“胸椎间盘突出有明显的症状时，就说明脊髓神经已有损害，压迫不减除随时可能会造成瘫痪，最好的治疗方式就是手术。但以往的手术往往创伤非常大，甚至要开胸手术，而且神经损害的风险非常高。”汪吉新相告。
胸椎间盘突出发病非常罕见，微创内镜手术文献报道更少，但微创手术损伤小、恢复快、安全性更高。“我们科室目前已顺利完成脊柱内镜手术近3000例，但胸椎内镜仅有个案。”汪吉新如实相告。“我愿意接受微创手术，不想做大手术。”张阿姨毫不犹豫地说。
汪吉新带领团队仔细讨论研读最新技术文献，结合目前科室脊柱微创技术发展现状，为张阿姨制定了神经监测下胸椎脊柱内镜手术。经过缜密地安排，入院第二天，汪吉新团队就为张阿姨实施了脊柱内镜下胸椎间盘突出切除，在神经电生理监护下，整个手术安全、顺利，手术结束后，困扰张
术后两小时，张阿姨就下地正常活动，第二天就出院了。
链接胸椎间盘突出
胸椎由于有胸廓的保护，活动度低、结构稳定，胸椎间盘突出在临床较为少见，仅占椎间盘突出症的0.25%~0.75%，多因外伤、椎间盘退变导致髓核突出。由于胸椎间盘突出压迫的是胸髓，往往会出现较严重的症状，常见有胸背痛、感觉平面以下的皮肤麻木、下肢无力，严重者会出现下肢瘫痪、大小便失禁。