低血糖|哪些类型的糖尿病患者可以不用药？糖尿病患者药物治疗原则( 二 ) 口服降糖药|2型糖尿病|1型糖尿

注意事项
现在我们在临床检查中使用碘造影剂的时候越来越多，在这种情况下，我们要看肾小球滤过率。如果肾小球滤过率大于60mL/min的时候，在检查前停用二甲双胍就可以了。如果肾小球滤过率40-60mL/min的时候，我们要在检查前48小时停用二甲双胍，所有的患者在做完碘造影剂检查后48小时，必须复查肾功能，如果肾功能没有恶化才可以继续使用二甲双胍。

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三、阿尔法糖苷酶抑制剂
作用机制
第三大口服降糖药是阿尔法糖苷酶抑制剂，这一类药物主要是通过延缓碳水化合物在肠道的吸收从而降低餐后血糖。这类药物肠道吸收比较少，没有全身的毒性反应，糖化血红蛋白的下降可以达到0.5%-0.8%。
禁忌症
阿糖苷酶抑制剂主要适用于以进食碳水化合物为主的人群，主要降低的是餐后高血糖，它可以单独使用，也可以与其它口服降糖药物联用。
1型糖尿病患者在胰岛素的基础上也可以联用糖苷酶抑制剂来降低餐后血糖。糖苷酶抑制剂在肝肾功能不全的时候是要慎用的。如果是胃肠道功能紊乱、孕妇、哺乳期妇女或者儿童糖尿病则不能使用。
不良反应
糖苷酶抑制剂这类药物应该与第一口食物同时服用。不良反应主要是胃肠道反应，如腹泻、排气增多、腹胀等。从小剂量开始逐渐增加剂量，就可以减少胃肠道反应。
糖苷酶抑制剂单独使用的时候是不会出现低血糖的，但它与促泌剂胰岛素联用的时候可能就会出现低血糖。
提醒一下大家，如果我们在服用糖苷酶抑制剂出现低血糖的时候，一定是要静脉或者口服葡萄糖才可以纠正。如果使用淀粉或者双糖，低血糖是不容易纠正的。在临床使用中，我们常用的糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇。
糖尿病患者需要终身用药吗
答案是肯定的，需要终身治疗。
我们知道2型糖尿病是一种进展性疾病，目前还不能治愈。而生活方式干预是糖尿病治疗的基础，贯穿糖尿病治疗的全程。
我们建议糖尿病的控制目标是空腹血糖小于7mmol/L，餐后两小时血糖小于10mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。如果在饮食和运动的基础上，患者的血糖不能达到上述目标，我们就应该建议及时采用药物治疗，所以说糖尿病是需要终身治疗的。
哪些类型的糖尿病患者可以不用药
何时启用药物
何时启用药物治疗是要根据患者的血糖控制情况来决定的，还有糖病前期的患者，经过生活方式干预血糖达标的患者，对于这类人群，我们可以暂时不启用药物的治疗。