两位医生说法截然相反，无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗？( 三 )

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四、高尿酸血症的非药物调整
即使不建议使用药物治疗的欧美国家，他们仍然建议通过生活方式调整来控制尿酸水平。
1、饮食控制。
以低嘌呤食物为主，减少高嘌呤动物性食物的摄入量。高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同。高嘌呤的新鲜蔬菜、蘑菇和黄豆、豆浆、豆腐等新鲜豆制品不增加血尿酸，可以食用。而高嘌呤的动物性食品如动物内脏、浓汤、火锅会明显升高血尿酸，应避免食用，红肉则可适量摄入。

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传统上过于严格的低嘌呤饮食，碳水化合物供能比例过高，容易引起胰岛素抵抗，减少尿酸排泄，反而引起血尿酸升高。应该改变这一观念！
所以，高尿酸血症病人的饮食同样可以遵循中国居民膳食指南的饮食原则：
食物多样，吃动平衡，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油控糖，足量饮水，限酒等。

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2、规律运动、控制体重。
有研究表明，每周5次以上的30分钟的规律有氧运动，比如：游泳、步行、慢跑、骑自行车等，有助于降低血尿酸水平和减少痛风发作，控制体重、血糖和血脂水平。
但运动如果不科学，比如突然增大的过度运动；运动导致关节损伤；未补充足够的水分，因为大量出汗导致脱水等，也可以诱发痛风发作！
3、戒烟。
吸烟的危害罄竹难书，不仅致癌，可导致氧化应激和肺部炎症反应，导致组织缺氧、影响肺功能，还可造成肾功能损害，影响尿酸的肾排泄。
另外，吸烟累积量与胰岛素抵抗呈正相关，而胰岛素抵抗正是高尿酸血症发生的重要机制之一。
4、足量饮水。
足量饮水，肾脏产生较多尿液，以带有更多尿酸，降低血尿酸水平。因此，普通人每日饮水量1500-1700ml足以，而高尿酸血症病人则需要饮水2000-3000ml 。
应注意，避免饮用含糖饮料，含糖饮料中多含有果糖，果糖虽然不是高嘌呤食品，却可以在代谢过程中，增加尿酸生成。
5、吃含糖量低的水果。
可以吃果糖含量较低的水果，如西瓜、椰子水、葡萄、草莓、樱桃、菠萝、桃子、李子、橄榄、青梅、青瓜等；
尽量少吃果糖含量较高的水果，如苹果、橙子、柚子、荔枝、柿子、桂圆、香蕉、杨梅、石榴、无花果等。
总结：
【两位医生说法截然相反，无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗？】无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸药物治疗仍有争议，国内主流意见是首先采用非药物治疗措施控制血尿酸水平，即调节饮食、加强锻炼以及控制体重等。当合并慢性肾脏疾病和心血管危险因素，或者血尿酸≥540μmol/L时，可以考虑降尿酸药物治疗。