两位医生说法截然相反，无症状高尿酸血症，是否需要降尿酸治疗？

一位网友向我诉苦，说自己体检时查出血尿酸526μmol/L ，不过自己没有任何不适。询问了两位的医生，却得到了截然不同的意见！
第一位医生告诉他，不要小看高尿酸血症，虽然现在没有不适，但却潜在很大的危害！就像有些人高血压，血压高达200mmHg以上，仍没有什么感觉，实际上却随时可能发生危险。第一位医生的意见是：必须降尿酸药物治疗。
由于临近下班，药房排队人数较多，网友当天并未拿药。
第二天去开药时，换了一位医生值班，这位医生给出了不同的意见：尿酸升高，没有症状属于无症状性高尿酸血症，这种无症状高尿酸血症出现痛风的几率并不大，不需要口服药物，仅需要控制饮食、注意运动、管理体重即可！

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两位医生一位建议吃药降尿酸，另一位不建议药物治疗，下面看看为什么出现这种情况。
一、什么是高尿酸血症
尿酸是嘌呤的代谢产物，我们吃进去的食物可以产生20%左右的尿酸，其余80%的尿酸由体内细胞代谢分解而来。
体内的尿酸约2／3通过肾脏产生尿液而排泄，其余由消化道排泄，汗水中也排泄微量尿酸。
当尿酸的生成超过尿酸的排泄，体内的尿酸就会升高，血液中尿酸的含量超过一定的范围，就称为高尿酸血症。

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在人类，尿酸是一种最终代谢产物，无法再被分解为其他物质，而多数动物拥有尿酸酶，可以将尿酸进一步分解，因此多数动物很少得痛风。
体外37℃ ， pH值为7时，单钠尿酸盐（MSU）的饱和点为404.5μmol/L ，超过这个浓度，就会形成尿酸盐结晶。在碱性环境下，其溶解度升高。血液的pH值为7.35～7.45 ，偏碱性，尿酸盐的饱和点也升高至420μmol/L 。当血尿酸值超过420μmol/L时，尿酸盐结晶就有可能析出，沉积在关节、软组织、肾小管、血管等部位，对关节、肾脏及血管造成损害。
因此，一般将血尿酸正常值定在420μmol/L ，超出者为高尿酸血症。

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二、高尿酸血症的危害
1、引起痛风发作。
早在公元前5世纪，就有痛风的记载，不过当时痛风多见于王公贵族，是一种富贵病。陈胜的名言“王侯将相宁有种乎”用于痛风同样适用，如今，痛风已经走进寻常百姓家，成为一个大众病。

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痛风是体内的尿酸盐结晶沉积在关节上，在某些诱因的刺激下，白细胞等炎症因子聚集，关节发生一种无菌炎症反应，引起关节红肿疼痛。虽然一时并不致命，但痛起来“真要命” ，还可能出现痛风石、关节畸形及痛风性肾病。
高尿酸血症与痛风之间并非必然的一对一的关系：很多人尿酸很高但一辈子都没有得痛风；还有一些痛风病人血尿酸水平并不高！不过高尿酸血症的人更容易出现痛风。
实际上，我国有13.3%的人群存在高尿酸血症，而痛风的患病率只有1%～3% 。只有15～20％的高尿酸血症患者会最终出现痛风，因此血尿酸水平并非患痛风的唯一危险因素。
痛风的其他危险因素还包括：
△遗传因素。
△肥胖。
△药物诱发。如：利尿剂、胰岛素、维生素B12、青霉素、糖皮质激素等药物均可以诱发痛风。
△不良饮食习惯。经常暴饮暴食、大鱼大肉、酗酒等也会引发痛风。