肾脏|尿里有泡沫就是肾脏病吗？4个问答帮你解除疑惑问答|蛋白尿|泡沫|尿液|疾病

提到泡沫尿，很多人会与蛋白尿混淆，认为自己得了肾脏病。其实，泡沫尿不等于蛋白尿，更不等于肾脏病。对大多数人来说，小便时有泡沫是很正常的现象。蛋白尿时尿中可能泡沫多，但尿中泡沫多不一定是蛋白尿。有点绕口令！要明白这些，您需要知道关于泡沫尿的这些事：

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一、尿液泡沫是怎么形成的？
与尿液表面张力有关，就是尿液与气体接触时形成一个表面层，尿液表面层分子稀疏而液体内部密集，从而表面分子受到内部分子吸引作用，表面好似张紧的膜，所形成的张力。
尿液中含有一些有机和无机物质，可使尿液张力增加而出现一些泡沫，这种泡沫往往很大，并且很快消失。而且，如果饮水少，尿液浓缩时溶质增加，尿张力增高，泡沫增多；反之，饮水多，小便稀释，则泡沫变少。

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二、哪些情况会出现泡沫尿？
出现泡沫尿的情况有很多，但如果长久泡沫长久不退或泡沫量大，最好去医院就诊。以下情况也会出现泡沫尿：
1、尿急或排尿时站得过高。
2、肝胆疾病。
3、泌尿系统感染或肿瘤。
4、糖尿病。
5、尿道中存在精液成分。
6、尿液浓缩。
7、便池中的消毒剂或去垢剂等。
如果排除以上情况，尿液泡沫很长时间不退去，有可能是出现了蛋白尿。

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三、发现蛋白尿就一定是肾脏病吗？不一定。
1、正常健康人群尿中都有蛋白，称为生理性蛋白尿。
生理性蛋白尿是指泌尿系统本身无器质性病变，是人体内外环境影响变化而产生的蛋白尿。若消除影响因素，尿蛋白可自然消失。生理性蛋白尿又分为功能性蛋白尿及直立性蛋白尿。
功能性蛋白尿多见于机体剧烈运动、发热、低体温刺激、精神紧张、劳累后，引起肾血管痉挛或充血，肾小球毛细血管压差增大而出现蛋白尿。即肾脏就像一个筛网，可漏出小分子蛋白质至尿液中，上述这些情况下筛网未出现异常，而是通过筛网血流速增加或压力增大，而是更多的蛋白漏出筛网。这类尿蛋白通常24小时小于1克/日。
直立性蛋白尿，顾名思义就是因为体位变化出现蛋白尿，多见于瘦高体型青年或成人。常为清晨起床时尿中无蛋白尿，经过活动后蛋白尿明显增多，一般健康状况良好，多是由于直立后肾脏移位，使肾脏血液循环暂时性受阻，或肾脏供血不足，影响肾细胞功能，平卧休息后，尿蛋白含量又可明显减少或消失。
2、尿液中出现蛋白尿，也可能是尿排泄路径中任意部位的病变造成的。
如肾盂、输尿管、膀胱和尿道等部位出现感染或肿瘤时。或由于送检的尿液标本中混入脓液、白带、月经、精液等污染尿液标本，而导致检测出尿蛋白阳性，此阳性尿蛋白为假阳性，尿中并非真正存在尿蛋白。
3、在肾脏正常，而血浆中某些小分子蛋白浓度太高，超过肾脏重吸收量而不得不随尿液排出的蛋白尿，称之为溢出性蛋白尿。有可能发生于一些血液系统疾病，如多发性骨髓瘤、淋巴瘤或白血病等。

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四、肾脏病变是否为继发性？对于明确蛋白尿是不是由于肾脏病变引起，需要排除肾脏病变是否是继发性的。