医保|救命药进了医保进不了医院?这个硬刚办法打破僵局!

救命药进了医保,却进不了医院,患者只能干着急没办法 。
而在国谈药品「双通道」政策出台后,上述救命药将可能在定点零售药店买到,并享受医保报销政策 。
自今年5月,国家医保局出台上述政策后,如今已有安徽、福建、江西、江苏、四川、青海等多个省份陆续发文落实「双通道」管理机制 。
「双通道」的落地速度还在加快 。近日,国家医保局再发「推进令」:2021年10月底前,各省份要确定本省份纳入「双通道」管理的药品名单并向社会公布;到2021年11月底前,各省份要实现每个地级市至少有1家符合条件的「双通道」零售药店,并且能够提供相应的药品供应保障服务 。
健康界了解到,「双通道」政策将于2022年1月1日在全国全面铺开,这一政策在有效缓解创新药进院难题的同时,也让DTP(专业药店)、药品O2O迎来全新的发展机遇 。
创新药入院难,难在哪?
创新药如何突围「最后一公里」的入院难问题,一直是行业焦点 。
北京大学医学部卫生政策与技术评估中心研究员陶立波表示,在国家医疗保障体系里,对药品采取的是目录化管理 。
主要有两个方面,一是独家创新药品通过谈判准入,即管理部门和医药厂商通过谈判来为创新的独家产品定价进行报销支付,不带量;另一个是非独家药品通过竞价采购,其中竞价采购的主要落地方式就是带量集采 。
在第一个模式中,由于国谈的谈判药品是不带量的,这意味着药品价格会比较高,甚至药品数量也不一定要能够保证,因此在落地的时候就会碰到很多困难 。
如果这些经谈判准入的药品想要落地,就需要面临较多博弈环节 。首先是国家局的谈判,紧接着到了地方局必须要配套支付,然后到了医院还要能够入院,而入院之后医生才能处方,之后是取药配送报销等一系列环节 。
在陶立波看来,国谈药品入院难,并不完全是医院本身的问题 。因为医院也有自己的经营管理需求 。比如,医院进新药,需要召开药事委员会评议,医院有医院的考虑,医院面对的医保目录有近三千种,医院只能有选择的把医保目录内的药品纳入进来 。
医保|救命药进了医保进不了医院?这个硬刚办法打破僵局!
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图4|全国医药O2O市场规模(亿元)及O2O在零售药店占比
罗东滔认为,未来,基本上所有的零售药房都会考虑通过线上线下的模式来发展药房零售,这也意味着互联网O2O模式将会加速,药品+O2O的模式会融入到我们日常生活当中 。
【医保|救命药进了医保进不了医院?这个硬刚办法打破僵局!】在这样的政策引导与行业趋势之下,创新药企的营销转型必将是箭在弦上不得不发 。