孩子发育迟缓竟是蛛网膜囊肿作祟！医生提醒：影响脑发育尽早诊治一直以来

一直以来，民间就有“大头聪明，小头精”的说法，不少家长也深信“大脑袋宝宝会更聪明” 。但神经外科专家提醒：如果小孩头围超出正常范围，应当引起警惕。

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病例解读
来自昭通彝良的11岁男孩，自幼运动发育迟缓， 2岁才能独立行走且行走时向左侧偏斜，随着男孩生长发育，不断长大，行走不稳的症状逐渐消失，恢复正常，家长便未在意，也没有带孩子就医。
大约8年前，男孩无明显诱因出现间断言语缓慢及左上肢不自主抖动，并没有头痛头晕及恶心呕吐、肢体抽搐、意识障碍及无肢体无力及行走不稳等症状，当时未行任何诊疗，想着孩子可能一段时间就好了。
可遗憾的是，男孩的这些症状并没有像运动发育迟缓那样自行消失，上述症状一直持续存在，无明显改善，并有加重的趋势，今年8月，家长才带着男孩就诊于当地医院，行头颅MRI检查后：提示“左侧中颅窝巨大蛛网膜囊肿” ，大小约6x5cm ，累及鞍区，建议转上级医院治疗。

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术前检查
为进一步治疗就诊于昆明三博脑科医院，门诊以“左侧中颅窝蛛网膜囊肿”收入神经外科二病区，院长张永力详细查看患者、询问病史、查体及阅片后分析指示，结合患者病史、症状、体征及辅助检查，患者目前诊断明确为：左侧中颅窝蛛网膜囊肿，有明确的手术指征，择期予以“左侧额颞开颅蛛网膜囊肿切除造瘘术”治疗。

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术后检查
术后，家长诉男孩术后无肢体不自主抖动，复查头颅MRI检查示：左侧中颅窝蛛网膜囊肿术后状态，囊肿范围较术前缩小。
蛛网膜囊肿是什么疾病，要怎么治疗？
蛛网膜囊肿多为先天性良性脑囊肿病变，临床上，蛛网膜囊肿患者症状表现差异较大，多数小囊肿并不引起临床症状，只是在头部外伤后进行检查时偶尔被发现。
但是，当囊肿呈现进行性增大，囊肿体积大者具有占位效应，并可能因增加蛛网膜下腔脑脊液阻抗力而产生脑积水，同时压迫脑组织及颅骨，从而产生神经症状及导致颅骨发育改变，可能出现头围增大、癫痫发作、局限性颅骨膨隆、颅内压增高，局限性神经功能缺失等症状或体征。
对于儿童患者而言，持续的囊肿压迫还可能会对孩子的大脑发育造成影响，造成智力发育不全、运动语言发育迟缓，当然，患者症状表现与囊肿位置也有着直接关系。

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建议对偶然检查发现，没有临床症状，也不存在脑组织受压时，体积比较小的颅内蛛网膜囊肿，可不做对症治疗，但建议每隔半年到一年复查一次，观察囊肿是否进展，周围脑组织、颅骨是否有动态改变。
需要手术治疗的病例，其手术指征首先要明确两点：一、囊肿是否压迫脑组织、神经、血管，囊肿和症状是否有因果关系；二、囊肿是否进行性增大，症状体征有无进行性加重。
总结蛛网膜囊肿手术指征包括以下几点：有症状的蛛网膜囊肿；虽无症状，但囊肿有增大趋势，影像学存在占位征象，而无临床症状的幼儿蛛网膜囊肿，合并囊内出血、硬膜下出血或合并脑积水，蛛网膜囊肿手术关键在于使囊肿与蛛网膜下腔广泛沟通，解除对脑组织压迫，以利于脑组织的发育和复位，防止囊肿复发。