灌注|什么是“房颤”？对人有多大的危险性？休克|血栓|危险性|心房|心室

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受访医生：吴航宇首都医科大学附属北京胸科医院心脏中心副主任医师
什么是“房颤”？??对人有多大的危险性？?
房颤应该叫做“心房纤维颤动” ，或者叫“心房颤动” ，简称叫做房颤。 ?
什么意思？就说正常的心跳是从心房开始跳动，然后把血液压到心室，心室再跟着跳动， ?把心室里的血射出去，这是一个正常的心跳循环过程。房颤的产生，就是轮到心房跳的时候它“跳乱”了， ??变成??“抖动” ，这个就叫心房的颤动。
心房颤动的时候，它往心室内供血的效率?显著低下，而且心房颤动，它往心室内传导的电信号也是乱的，整个心脏?往外输血的功能受到严重的削弱，这就产生它第一个严重的危害——低血压低灌注。 ?
当房颤发生，心房是一个不规律的乱跳，血液在里边是一个很混乱的走行，就会容易产生??血栓，一旦形成了血栓块，又掉下来就会容易形成血栓栓塞，这个是它的??第二大危害。 ?
出现房颤该怎么治？
第一大策略，就是抗凝治疗，还要控制心室率。就是把乱跳的心率控制好， ??这是属于初期的、或者说基础治疗。 ??
第二个就是我们经常所说的“电击” ，就是电复律。如果房颤突然间产生，引起血压的波动，导致血压降得很低，全身出现休克改变的时候， ??就要考虑到利用电流，把这个房颤强力纠正，就要用到电复律。但电复律不是说??什么时候都要进行，要讲究一定的条件的，比如在医疗场所等等。 ??
第三个就是针对房颤的原因，就是既然这个地方有异常的电流信号产生，导致了房颤， ?那么找到这个异常的点，把这个点??消融掉或者烧掉，把产生房颤的根源解决掉。 ?
早前一位患者，房颤导致恶性心室率，被急救车送往心脏中心时已经是浑身冷汗、失去意识，休克的状态。
?这位患者从心电图上看是房颤，快速的心室率表现出严重的低血压休克状态，判断当时他是发生了急性心肌梗死，很小的血管堵死了，堵死了之后诱发了房颤快速心室率。经过当时现场的所有资料来判断，考虑由于患者房颤得不到纠正，血压始终上不来，紧急使用电复律，又联合了两种药物，终于把他的房颤纠正过来了。 ??纠正之后，血压立刻由原来的?70/30mmHg左右， ??上升到110/60mmHg左右，这个时候患者整个身体器官的灌注，立刻得到了一个很好的恢复。 ?
【灌注|什么是“房颤”？对人有多大的危险性？】?从这个案例中我们就可以看到，房颤本身可能产生严重的低血压低灌注， ??这是一个非常危险的情况。 ??大家都以为房颤只是一个心跳快，但是心跳快等同于不跳，它产生的这些后果是非常严重的。
那么， ?房颤会产生哪些严重后果呢？?
第一个就是低血压低灌注产生休克，比如上一个老人的案例。
第二个就是因为房颤本身??心跳是不规则的，血液在里面流动也是一个很紊乱的状态，这时就容易形成血栓，血栓一旦脱落， ??就会射到全身各处，就会产生栓塞，血栓被射到哪里，就把哪里给堵住，对应的器官的血供就被“掐掉” 。 ?
既然如此，该如何治疗房颤呢？
?具体情况??具体区别对待。 ??
最常见的慢性的房颤根据评分标准，若超过了一定评分，且没有出血风险， ?就可以用一些比如说控制心室率，长期口服抗凝药物来防止血栓产生的方法。因为这时候病人的血压是稳定的，生理结构和正常脏器的灌注是可以得到保证的。 ??就可以考虑用药物来控制心室率，预防血栓形成。 ?