痔疮|一位肛肠科女医生眼中的“有痔青年”( 二 ) 痔疮|肛肠|医生|大便出血|肛肠

肛门每天都要排便，很难保持清洁，再加上不良的生活习惯，痔疮发病率高其实并不奇怪。据悉，痔疮与患者的不良的生活习惯或遗传因素有关，其形成原因一般为久蹲厕所、不注意饮食，摄入的维生素、蛋白质和水分过少或者长期的营养不良等。
她介绍，痔疮其实就是长在肛门口的一团团静脉丛，原本它长在黏膜下面，保证肛门能够顺利地工作，但由于各种原因，它被时不时地迫掉出肛门外，就变成了痔疮。
根据生长位置，痔疮分为内痔和外痔，内痔位于齿状线以上，主要表现为大便带血和痔核脱出；而外痔位于齿状线以下，表现为疼痛、肛周肿块；两者兼有，则称为混合痔。
便血是痔疮的普遍症状。患病早期，最常见的症状是出血，血色鲜红，呈喷发状或点滴出血，出血量一般数毫升至数十毫升，便前或便后都有可能发生，肛门四周还会伴随瘙痒和疼痛。
此外，患者自身条件不一样，症状也不一样。有的病人是排便后出血，特点是无痛鲜红色血，有的病人表现为便后脱肛（从肛门中掉出来的动态、滑动肉块），早期排便后可能会自己回去，后期需要用手法还回去。甚至有的病人，脱肛送回后经过长期久站、行走或用力打喷嚏等，还会继续脱出。

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“白石菊姐姐”部分手术视频内容
当痔疮出现症状后，如果不及时治疗会对身体造成长久性危害，贫血是其中之一。
“前两天有一个男病人，血色素才4.5克，正常的男性应该是12-16克左右，他只有三分之一，来的时候皮肤和白纸一样，没有任何的血色，患者反而觉得无非就是个痔疮，出点血而已。”
林医生表示，就是这种慢性失血，往往会造成重度贫血，随时有休克的风险。“由痔疮引发的出血量大、出血时间长、频率高，超过了身体造血功能所能补充的血量，所以容易引发严重贫血。”
进一步询问得知，原来患者一直有反复大便出血的状况，但一直不在意，也不好意思告诉别人，直到脸色越来越苍白、感到身体虚弱乏力后才来医院就诊。
此外，痔疮还会发展为肛周潮湿，引起其他肛肠疾病，比如肛裂、肛瘘、肛脓肿等，加大后期治疗病情的难度。
痔疮可以根治，预防和手术是关键
在临床中，林医生还碰到过把直肠癌当作痔疮的病例。
“我接诊过最年轻的直肠癌患者是28岁，他之前一直都有大便出血的症状，但自己当成了痔疮，没引起重视，到后面查出来是癌症的时候已经是晚期了，现在已经去世。”
她告诉“医学界”，痔疮不会发展成肠癌，它们是两种完全不同的疾病，但有一个共同的症状——排便不畅的状态，比如便秘。也都伴有出血症状，直肠癌患者便血往往是暗红色，血液多伴有粘液或者脓液。
痔疮患者也同时存在肠癌的风险。林医生所在的医院有一个不成文的规定，所有痔疮患者只要能耐受肠镜检查，一定要先做肠镜后再给病人做手术。
这提醒患者，即使是痔疮，也不能仅凭个人判断，需要经过医生诊断，主要通过查看肛门判断有无外痔，内痔因太软而难以察觉，检查和操作较为复杂，包括直肠指检和肛门镜、可视性检查。
但得了痔疮也不一定必须手术。林医生认为，对于没有症状的痔疮，不需要治疗，平时多注意就行；对于症状轻微的一、二期患者（内痔出血、脱出可回纳），通常会采用保守治疗，如药物治疗、饮食和生活习惯调整等。
她建议，对于出血严重、脱肛长期不能缓解的三、四期患者（脱出不可回纳、环型痔），一般需要进行手术来达到根治目的。