中成药|国家出手！这类药品是商业贿赂重灾区，多省集采“挤价格水分”( 二 ) 中成药|中药材|中药|曹海禄

硬币的另一面是，迫使垄断企业让步的同时，也让医生用药的选择范围更宽了，为患者带来更多的实惠。
「独家大品种，进入集采就意味着销售额的下降，」医改专家徐毓才对健康界说。
9 月14 日，全国首次大范围的中成药集采在广东展开。据广东省药品交易中心公布的文件，集中带量采购药品中涵盖莲花清瘟、喜炎平、血塞通等销售额超亿元的大品种，例如以岭药业的连花清瘟，2020年销售额高达42.56亿元。
值得注意的是，这其中还包括36个中成药独家品种，包含复方丹参滴丸、连花清瘟产品、脑心通胶囊、小儿豉翘清热颗粒、痰热清注射液、滋肾育胎丸等，涉及以岭药业、天士力、白云山、步长制药等多家上市药企。
中标企业恐会遭遇原料涨价
2021年，中药材价格普遍上涨。据天地云图发布的《2021年上半年中药材产业发展报告暨下半年预测》显示，从2020年下半年至2021年上半年，中药材进入普涨、补涨阶段。
据中药材行业专家马林观察，白芍、白芷、牡丹皮等几种药材，2021年一直高位上涨。佛手产新初期50元/kg，2021年8月底9月初，短短半个月，价格达到高峰80-85元/kg 。
「国内人工成本和加工成本逐步攀增，不少投资者把国内多品种药材引种到国外，返销国内。」马林说。
据他观察，由于疫情，国外货源不能进入国内市场，所以部分品种会导致「极热」现象，从而导致价格波动较大，尤为明显的就是豆蔻，以及纯进口品种。
「一部分人的压货、炒货、囤积行为，也是中药材价格上涨的诸多因素之一。」马林说。
「2021年的农副产品都涨价了，就会造成整个农资、劳动力等基础材料成本上升。」中国中药协会中药材种植养殖专业委员会秘书长曹海禄对健康界说，劳动力成本和土地租金的上升，是中药材价格上涨的原因之一。
种植面积的减少，也使中药材价格上涨。曹海禄认为，为了挣更多钱，农民更愿意去种植玉米、大豆，种植中药材利润相对小，造成中药材种植面积的缩减；同时，近年来中药材扶贫的政策有减弱，农民种植的积极性，也相对减弱。
曹海禄说，2021年新版《中华人民共和国药典》的实施，提高了对中药材的质量要求，此外，市场需求大，也导致中药材价格上涨。疫情、自然灾害等频发，致使中药材产地供应量减少，对中药材价格也会有影响。
此外，中国农业大学教授董学会对健康界说，野生资源枯竭，使得野生药材价格较高。
中药材价格上涨，会影响中成药集采吗？
多位专家表示，这是肯定的。马林认为，反过来，中成药集采后，中药材价格可能会进一步上涨。他解释道，很多制药企业的终端集采，也有可能会激发前端原料集采。
原材料供应商的日子也不好过。马林说，中成药的赖账率和账期周转率较低。大企业，6个月账期，3个月承兑，小公司没有实力去这样做，所以很多原料供应商都「被资金压死了」。
假设提前一年签订采购计划，涨价供应商也得供应，这是强制性的。反之，如果签订好合同，降价了，这个合同就「延期发货了」，供应商就要从外面采购低价产品，防止损失扩大。
他坦言，市场上不公平的现象不少，导致很多供应商，「被周期和资金压得喘不过来气」。
另一方面，中成药标准不统一，也是中成药集采将面临的阻碍。
李霞表示，化药因为体外药学一致、体内生物利用度一致、临床疗效一致，通过一致性评价，便可解决药效参比。
中药企业要控制中药材基地的质量和产量。董学会解释道，因为现在中成药与跟西药产品不一样，它的原料是多样的，可能是一种中药材，也可能是至少几种或者几十种药材一起组成的，「出现问题的机率比较大」。