中成药|国家出手！这类药品是商业贿赂重灾区，多省集采“挤价格水分”( 三 ) 中成药|中药材|中药|曹海禄

但中成药则不然，同一药品种，注射剂或口服都有不同成分，临床疗效不一致，没有相关数据支撑。
药厂要控制各基地中药材的质量和产量。董学会解释道，因为中药材跟工业产品不一样，它的原料是大量的，可能是一个中成药，也可能是几种或者几十种药材组成的，「出现问题的机率较大，很麻烦」。
中医师执业医生武云龙对健康界说，中成药品种非常多，一直都没有统一的质量标准，只能用治疗领域来定义，「比如六味地黄丸补肾阴，栀子金花丸治疗肺胃热盛等，都是因人而异，国家也缺乏管控，只不过是在成分合格上管控」。
徐毓才则以丹红注射液举例，其含有丹参、红花。可以说，不论是中成药注射剂，还是口服药，很少有单一一种药的，基本都有多种药成分。
因此，徐毓才直言，目前中成药集采以同化学组分一组，或同类适应症一组，都存在一定问题。
「因为在不同产地，中药材质量是存在差异的，所以同化学组分，也存在质量优劣问题，更无法判断临床疗效。」他说道。
中药材价格上涨
会影响中标企业之后的药品种质量以及供应吗？
「中成药集采不会存在低质、断供等现象。」曹海禄认为，他是基于三方面的考虑：
首先，国家药典有相关标准，要求企业按照相关标准执行；
第二，国家中医药法和药品管理法都已经修订，违法的成本较高，一旦触犯法律，可演变成刑事犯罪；
第三，目前有终身禁入制度，国家已经有了追溯体系，在责任方面的追溯也会越来越清晰。
「断供更不可能。」曹海禄直言，企业断供，就会导致企业的信用出现问题，以后企业在市场准入上就会存在很大的问题。
而且，集采「大盘子」内部有替代和相互之间补充机制，这个企业出现断供，马上就会上另外一家企业。
张廷杰认为，国家对于断供的处罚是很严重的，所以企业基于报量、基于价格，会充分考虑。对于是否会出现质量问题，他认为中成药质量涉及到原料、提取、价格波动等诸多原因，但保证质量，应是企业的底线。
徐毓才并不认同上述观点，「国家相关政策是为了避免断供情况，是理论上的，但是，能不能避免，是另外一回事，要从实际情况去考虑。」
「素有医药长子之称的华北制药断供，不是企业有意为之。」徐毓才说，企业不是在集采中标时就想断供，而是集采后价格「定死」：集采一采定终身，采购以后就定下来价格，但是采购之后市场在变、价格在变，人工成本在变，原材料在涨价，这时，企业就可能出现供应不上的问题。
【中成药|国家出手！这类药品是商业贿赂重灾区，多省集采“挤价格水分”】「中药材价格上涨，对于这些中标企业，是一个危险的信号。」徐毓才说认为，集采之后，供应价格不能变，企业必须按照中标价格对市场供应，而且供应量大幅增加后，不能规模化扩大生产的话，药企供应不上，可能就会出现断供问题。
「企业利润压缩后，可能会出现用普通产地的药材代替高质量产地药材的问题。」徐毓才强调，这样的情况不仅有可能，而且可能性较大。
缘何中成药集采以如此之快的速度推进？
2021年6月底，国家医保局在回复「关于加快中药及配方颗粒进入集中采购」的建议时明确表示，已经在青海省、浙江金华、河南濮阳等地，针对部分需求大、金额高的中成药品种开展了集采探索，取得了积极成效。
国家医保局同时说明，下一步，将会同有关部门在完善中成药及配方颗粒质量评价标准的基础上，坚持质量优先，以临床需求为导向，从价高量大的品种入手，科学稳妥推进中成药及配方颗粒集中采购改革。