血压|临床新证据不断涌现，血压、血脂、血糖值究竟该调控到多少？( 二 ) 血压|血糖|血脂|高血压|血小板

这很有可能是家族性高胆固醇血症，这种病可导致患者在很年轻的时候发生心梗。高胆固醇血症一般没有任何症状，如果不去医院检查，很难及时发现。
实际上，如果早些发现胆固醇增高并及时治疗，多数心脑血管病是可以避免的。换言之，我们每个成年人都要了解自己的胆固醇水平，无论有无不适症状，每一两年都要检验一次血液胆固醇值。如发现胆固醇增高，一定要在医生指导下积极治疗。
降糖治疗——更合理
最近几年，降糖领域最大的进展在于钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）抑制剂与胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂两类新药的临床研究证据积累。这两类药物不仅具有降糖作用，更具有非降糖依赖性的心血管保护、肾脏保护以及改善慢性心衰患者预后的作用。
除欧洲两部指南外，目前多数国际指南仍将二甲双胍作为一线降糖药物。然而，从整体发展趋势来看，新型药物的临床应用范围必将越来越大。一些患者空腹血糖为7.2毫摩尔/升即可。
小贴士
在家测血糖，这些要点要记住！
1.常有人问：测血糖应该用第一滴血还是第二滴血？一般建议把第一滴血用棉签擦掉，用第二滴血测量。这是因为扎手采血前需要用酒精消毒，如果采血前酒精没有挥发完可能会对测量结果产生影响。但也有研究发现，用第一滴或者第二滴血测量结果差别不大。假如用第一滴血一定要等消毒酒精完全挥发、手指干燥后再扎手采血。
2.测血糖前一定要把手洗干净，根据自己皮肤情况（柔嫩或粗糙）选择适当的进针深度，不宜过浅或过深。不要扎手指肚，在手指侧面采血会减轻疼痛。采血前可以揉搓双手，增加手指血液量。出血过少尽量不要过度挤压手指，这会影响检测结果。
3.血糖仪要定期校准，血糖试纸要按说明书要求妥善存放，血糖试纸与血糖仪型号一定要匹配。
抗血小板治疗——从紧
在ASCVD的二级预防中，积极应用抗血小板药物是降低心血管事件风险的基石，这一点已成业内共识。然而，在ASCVD的一级预防中，是否应用抗血小板药物一直存在争议。
目前来看，除在少数心血管风险显著增高且不存在出血风险的人群中可以谨慎考虑应用抗血小板药物外，多数未确诊ASCVD的患者一般不建议应用抗血小板药物。
小贴士
抗血小板药物早上吃还是晚上吃？
近年来，关于早晨或者晚上吃抗血小板药物（主要是指大家最为常用的阿司匹林）有不同的说法。
有人认为应该早晨吃，理由是每天上午（6点到10点）血小板聚集力最强、最容易形成血栓。也有人认为应该晚上吃，理由是晚上吃不仅能够预防血栓，还可协助降压。
其实这些观点都没有太多依据，目前并没有研究证实早晨吃更好还是晚上吃更好。所以何时用药可根据个人情况，最重要的是每天坚持服用。
但需要提醒大家一个问题：因为服药后饮酒或者饮酒后服药都可能增加胃肠道出血风险，所以对于晚上经常喝酒的人，最好早晨吃，避免药物和酒精一起伤害胃肠道。
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