溃疡性结肠炎|神奇的“便便”：里面的这种好物能否为肠炎患者带来福音？溃疡性结肠炎|艰难梭菌感染

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悬而未决的问题
最根本的问题之一是：FMT 对艰难梭菌以外的疾病有多有效？
“我们有 FMT 治疗艰难梭菌感染的数据，它显然是有效的。”布朗大学沃伦·阿尔伯特医学院医学副教授 Colleen Kelly 博士说道，“对于其他情况，我们需要更多的临床试验。”
首先，艰难梭菌是一种急性感染，而溃疡性结肠炎和克罗恩病等炎症性肠道疾病是慢性疾病。
“艰难梭菌感染是一种与肠道微生物失调有直接联系的同质疾病，我们知道修复失衡的菌群可以治愈感染，”Fischer 说道，“其他胃肠道疾病则更为复杂。我们不知道这些菌群失调是疾病的结果，还是在疾病的发展过程中起了作用。”换句话说，肠道菌群的变化是 IBD 的原因还是后果尚不清楚。
人们的反应也有相当大的特异性。在 2019 发表在JAMA的一项研究中，患有轻中度溃疡性结肠炎的成年人在七天内进行了两次灌肠。随后，通过结肠镜观察研究了 FMT 的作用，并进行了 8 周的随访。结果发现， 32%的患者在不使用类固醇的情况下，病情得到了缓解。
这确实令人赞叹，但 FMT 不是万灵药——针对其他疾病的研究并没有那么成功。
发表在 2020 年PLOS Medicine杂志上的一项研究中，肥胖患者服用了六周含有健康瘦子捐赠的粪便的 FMT 胶囊，以探究其是否会改变受体的肠道菌群及代谢。结果表明，虽然 FMT 胶囊导致肠道菌群发生了变化，但与服用安慰剂的受试者相比，12 周后，接受 FMT 胶囊的受试者的体重、身体成分或胰岛素敏感性均没有发生显著变化。
另一个无法避免的担忧是：从长远来看，FMT 是否会增加其他疾病的风险尚不清楚。Barto 说道：“我们对短期之内 FMT 的安全问题了解很多，但对长期安全问题知之甚少。”如果 FMT 使某人的菌群发生永久性变化，这对该人未来的健康风险有何影响？答案尚不清楚。
“有一种理论上的担忧是，如果菌群发生巨大改变，它可能会更容易导致某些疾病的发生，如肥胖症、糖尿病或代谢综合征，”休斯顿卫理公会医院胃肠病和肝病科主任 Eamonn Quigley 博士说道，“这份可能受影响的疾病清单或许是无穷无尽的，因为几乎每种疾病都与菌群有关。”
即使有了这些未知因素，研究人员和公司仍在展望各种可能性。至少有一家名为 Seres Therapeutics 的公司已经开发并正在测试含有人类肠道中自然存在的细菌孢子的口服药物，以治疗艰难梭菌感染、溃疡性结肠炎和其他疾病。
“FMT 的格局正在演变，”Barto 说，“治疗更多慢性病的可能性真的很令人兴奋。”
尽管如此，专家认为人们对治疗的可能性的热情领先于科学是错误的。Kelly 说道：“我真的相信这种疗法，相信我们正处在医学新领域的边缘，但它需要缓慢而谨慎地进行。”如果不采取适当的谨慎措施，FMT 可能会传播目前未经筛查的疾病或感染。
还有一个担忧是，对 FMT 的过度兴奋可能会导致人们忽视其他已被证明对各种疾病有效的常规治疗。
https://time.com/6096395/fecal-transplants/
作者｜STACEY COLINO
编译｜Alex Zhang
审校｜617
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