中国超4亿人血压偏高，5大诊疗关键点帮你管好血压｜全国高血压日 ▎药明康德内容团队编辑2021年

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2021年10月8日是中国第24个“全国高血压日” 。今年的宣传主题是“血压要知晓，降压要达标” 。
2020年中国心血管健康与疾病报告指出，估计中国≥18岁成人高血压患病人数为2.45亿，估计中国有血压正常高值人数为4.35亿。
【中国超4亿人血压偏高，5大诊疗关键点帮你管好血压｜全国高血压日】与此同时，中国高血压的知晓率和达标率并不理想。今年8月，世界卫生组织主持撰写的全球高血压流行趋势综合分析报告显示，在中国，近半数患者不知道自己已有高血压，控制达标率更是不足1/5 。
高血压是中风、缺血性心脏病、其他血管疾病和肾脏疾病的主要危险因素。控制好血压可使中风减少35%-40% ，心梗减少20%-25% ，心衰减少约50% 。
在“全国高血压日”之际，我们结合中国国家心血管病中心《国家基层高血压防治管理指南（2020版）》（下称“指南”），整理高血压“知晓”和“达标”相关的五大关键点。同时，我们精选今年高血压管理相关的其他指南，与读者分享。
基层高血压防治管理：五大诊疗关键点
1.血压测量“三要点”：设备精准、安静放松、位置规范。
以诊室血压测量结果为主要诊断依据。家庭自测血压作为患者自我管理的主要手段，也可用于辅助诊断。有条件的基层医疗卫生机构可采用动态血压监测，作为辅助诊断及调整药物治疗的依据。
规范测量要点包括：
选择经认证合格的上臂式医用电子血压计，定期校准。
测量前30分钟内禁止吸烟、饮咖啡或茶等，排空膀胱，安静休息至少5分钟。测量时取坐位，双脚平放于地面，放松且身体保持不动，不说话。
上臂中点与心脏处于同一水平线上；袖带下缘应在肘窝上2.5cm（约两横指）处，松紧合适，可插入1~2指为宜。
2.诊断要点：诊室血压为主， 140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊。
首诊发现收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg ，建议在4周内复查两次，非同日3次测量均达到上述诊断界值，即可确诊。
若首诊收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg ，伴有急性症状者建议立即转诊（非基层）上级医院；无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍达此标准，即可确诊，建议立即给予药物治疗。
动态血压监测和家庭自测血压诊断高血压的标准见表1 。
截图来源：参考资料[4]
3.健康生活方式“六部曲”：限盐减重多运动，戒烟戒酒心态平。
对确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预。一些生活方式干预方法可明确降低血压，降低心血管病发生风险。此外，协助患者减轻精神压力、保持心理平衡，也是提高治疗效果的重要方面。
生活方式干预目标及降压效果见表2 。

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截图来源：参考资料[4]
4.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理。
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同时立即启动药物治疗。仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并冠心病、心力衰竭、中风、外周动脉粥样硬化病、肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3个月，若仍未达标，再启动药物治疗。
不论采用何种治疗，将血压控制在目标值以下是根本。
一般高血压患者，血压降至140/90mmHg以下。
合并糖尿病、冠心病、心力衰竭、慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者，如能耐受，血压应降至130/80mmHg以下。