男子胸闷心悸，做了检查病因未明，急诊科医生的解释绝了( 二 ) 半夜急诊科异常忙碌。老马焦

心脏彩超做过了吗？老马问。
做过了，结果好像没多大异常，但结果丢了，需要重新做吗？患者女儿回答。
如果近期做过没问题，那就没必要做了。
是近期的，一个月左右做的。
那就算了，而且大半夜的我这里也没办法给你做心脏彩超。
你这个胸闷心悸发作，一般持续多长时间？会自己好么？多数是睡觉的时候发生还是活动的时候发生？老马试图多问几个问题，快点处理完这个病人，好照顾抢救室的患者。
一般会有半个钟头左右，来回走走，按摩一下慢慢就好了，多数是睡觉的时候发生，也会有白天发生的。严重的时候头有点晕，甚至眼前一黑都可能。但从来没有晕倒过。
老马嗯了一声，说看来还是个心律失常可能性最大，但现在你的心律失常已经终止了，没事了，也不着急处理了，可以在这里留观一个晚上，明天办理住院。老马给出了建议。
什么叫心律失常？患者瞪大了眼睛。

文章图片
人的心脏就好像一个房子，房子里面有门窗，有墙壁，有水管，有电线，你之前做的这些检查，冠脉造影是看水管的，心脏彩超是看墙壁、门窗的，而心电图是看电线的，心脏自己也会发电的，只不过电信号比较弱，但就是这点电在指挥在心脏的有秩序跳动。
如果某块心脏区域发生了病变，会导致异常发电，这会干扰心脏本身的跳动节律，表现为跳得很快或者很慢，或者很不规则，这就叫心律失常。
老马解释通俗易懂，患者频频点头。
心脏跳得太快，会导致泵血不足的，大脑会缺血，所以人会有头晕，甚至会晕倒。心脏跳得太快本身也会导致心脏自己缺血，所以你就会觉得胸闷、心悸，心悸就是感觉心脏咋乱跳一样，难受。
对对对，就是这个感觉。患者越来越信任老马了，觉得老马解释很到位。
那为什么我爸做了这么多次心电图，还有24小时心电图都没有发现心律失常呢。患者女儿疑惑，是不是他们水平不行，还是仪器不好？
老马哭笑不得，赶紧解释，说这就冤枉人家医生了，你爸这个心律失常是突然发生突然终止的，不是时时刻刻有的，他自己也都说了，每次发作就是30分钟左右，如果你做心电图的时候刚好没法做，那肯定看不到异常啊。 24小时动态心电图也是一样，如果你爸爸在带着机子的24小时内都没有心律失常发作，那它也是抓不到的，也不能明确诊断的。
那就白做了？患者女儿始终揪着上次医院不放。
那怎么能算白做呢，老马有点不开心，你不做就肯定抓不到异常心电图，做了就有机会，但做的时候他没有心律失常发做，你也不能怪罪于心电图啊。
她终于点头，表示理解。
那怎么办？今晚会有危险么？她表示担忧。
那倒不至于，这种心律失常突发突止，虽然心脏有些难受，但一般不至于出事，当然也可能有晕厥发生，但跟急性心肌梗死相比，还是柔和很多的，起码我们有时间观察，也不是说马上就得进入手术室处理。老马尽最大的耐心解释。

文章图片
那怎么样才能抓到发作呢？患者自己问。他已经非常信任老马了，觉得老马给他解释的比之前几个医生加起来还要明白。
多做几次动态心电图呗。老马说，我看他一般有三四天就发作一次，那么带多2次动态心电图，说不定就刚好能捕捉到心律失常发作了，那时候医生再后台打开数据，一眼就能识别是什么心律失常在惹祸了。