男子胸闷心悸，做了检查病因未明，急诊科医生的解释绝了( 三 ) 半夜急诊科异常忙碌。老马焦

带这个很不舒服啊。患者抱怨，不敢大力活动，洗澡也不方便，自己不敢拆，拆了也不会装回去。
这个算无创的了，还难受啊？老马笑了。
难受。患者像个小孩子一样。
那就做经食管心电生理检查啊。老马给他建议，找个时间，要不就明天，到心内科去，让他们瞧瞧，看需不需要做，就是从鼻孔塞一根导管到食管里头，靠近心脏，再记录心电情况，或者加以电刺激，一般也能激发出心律失常。
老马看他们俩面面相觑，显然听不懂。又见抢救室的患者还算稳定，于是给他们多说了两句。
经食道心电生理检查的原理其实跟做体表心电图是一样的，只不过体表心电图是把电极贴在胸口上，这距离心脏还有不小一段路程呢，中间隔着皮肤、肌肉、肋骨、肺脏等等，能记录到的心电是比较微弱的。但如果把电极放到食管里面去，那就距离心脏近多了，食管壁和左心房是紧贴着的，能记录到更清晰的心电活动，而且也能给予电刺激，把不经常发作的心律失常诱发出来。

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如果把心律失常比喻成小偷，那么24小时动态心电图就是巡逻警察。警察通宵巡逻，未必能抓到小偷啊，为什么？因为小偷不出来作案啊，他不作案，你怎么抓他呢？对吧，只能被动等着小偷出来。但是这个经食管心电生理检查就不一样了，它就类似搞突击的警察，挨个挨个敲门，把小偷揪出来，这是主动积极办案的模范啊，哈哈。
老马都觉得自己举的例子通俗易懂又好笑。
确实也把患者及女儿逗笑了。
气氛一下子轻松了不少。
那我明白了。患者说，然后又开始担心把导管插入食管会难受，问有没有更简单的办法。
这算什么难受啊，再难受也没有你胸闷心悸难受啊，你不搞清楚是不是心律失常，不彻底搞好它，以后有的你烦。老马没好气地说。还有更激进的我都还没说呢，直接从大腿这里血管打个针，插入一根导管，直达心脏，直接再心脏里面记录心电活动或者刺激，这叫零距离接触，是诊断心律失常的金标准，但是也是有创伤的，价格还昂贵呢。
那个不考虑。患者一听就摇头了。
如果证实你是室上性心动过速或者其他的快速型心律失常，你不想做也得做。老马泼了他冷水，这个心腔内电生理检查除了能明确诊断，还能直接做射频消融手术，看清楚是哪个异常的组织在捣乱放电，直接烧掉它，就能一劳永逸，治愈你的心律失常，老马解释说。
除了这些检查，就没有舒服一点的检查么？患者女儿也帮着问。
老马已经开失去耐心了，抢救室那边说ICU医生已经过来会诊了，要他过去了。
你也可以什么检查都不做，回家买个华为手表，那个手表好像能记录心率脉率的，听说还能记录心电图，不知道真假，但是心率是肯定能记录的。你带上它，下次有胸口不舒服的时候，看看手表，是不是心率很快很快，如果是，赶紧到医院处理。或者如果你家附近有很近的医院，大小都行，只要能做心电图的就行，一旦胸口不舒服，你不是有30分钟左右发作时间么，你让家里人立即把你带过去，立马做心电图，或许也能抓到正在发作的心电图。这些方法都比较简单。
患者对华为手表很感兴趣。
但我又要说你不喜欢听的了，老马板起脸，诊断只是第一步，后面还要治疗呢，有些可以药物处理，有些可能需要射频消融。