注意事项
当基线血压高于目标血压≥20/10 mmHg时，联合药物治疗可能特别有价值 。
血压控制目标
建议6
?所有无合并症的高血压患者，血压治疗目标为
?高血压且合并已知心血管疾病患者，收缩压治疗目标为 。
?高血压高危患者（心血管疾病高危人群、糖尿病患者、慢性肾病患者），收缩压治疗目标为 。
病情评估频率
建议7
在开始或更换降压药物后，每月进行一次随访，直到患者血压达标 。
血压得到控制的患者，每3-6个月进行一次随访 。
非医师类的专业人员能否提供治疗
建议8
世卫组织建议，药剂师和护士等非医师专业人员可以提供高血压药物治疗，只要满足以下条件：适当的培训、有处方权、有具体的管理方案和医生的监督 。具体情况取决于当地规定 。
指南建议看不懂？
专家解读来啦
对药物的使用更为积极
更强调药物治疗的重要性
高血压发病的危险因素有很多，如超重肥胖、饮酒、精神紧张、缺乏运动、家族遗传等 。
浙大二院心血管内科常务副主任蒋峻主任医师介绍，在WHO的高血压指南建议中，没有过多强调通过生活方式的改变来控制血压，而是对于药物的使用更为积极 。

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明确用药指导及相关检查
可操作性更强
蒋峻介绍，在指南中，还针对高血压治疗药物治疗给出了明确建议，旨在能更好地指导临床医师实践，让高血压的临床诊治有据可依 。
指南对一线降压药物的选择给出了相对明确的规范及限定，对联合用药的选择也给出了明确建议，并根据患者不同的年龄、基础疾病等情况，作出了不同的用药提醒 。给临床医生提供了指导性的推荐意见，可操作性非常强 。
此外，指南中还明确了血压控制目标，以及后续对病情的评估频率，也进行了较为明确的说明 。

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考虑不同地区的实际情况
普适性更广
蒋峻介绍，WHO出台的指南建议还具有很强的普适性 。指南充分考虑了不同地区的经济水平和医疗能力，尤其是那些医疗资源欠发达地区的患者，如果没有相应的医疗条件，比如医生资源不够，难以大范围地开展心血管疾病风险评估，或是当地医疗资源有限，无法筛查高血压相关合并症和继发性高血压，也可依据指南的推荐，采取普适性的治疗措施 。

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比如，指南中提到，“地平类降压药”（CCBs）更适合不经实验室测试就开始使用 。还提到“大多数收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg的患者都需要药物治疗，在开始治疗前不需要评估心血管疾病风险 。”
针对医疗人员不足的情况，世卫组织在指南中建议，药剂师和护士等非医师专业人员可以提供高血压药物治疗，需满足以下条件：适当的培训、有处方权、有具体的管理方案和医生的监督 。具体情况取决于当地规定 。
文章来源于都市快报
审核丨心血管内科 蒋峻
责编丨宣传中心 童小仙
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