三大慢性疾病，相互影响，加强综合管理，才能控制健康损害

咱们同胞中，约有3.3亿心血管疾病患者、1.3亿糖尿病患者、1.3亿慢性肾脏病患者。每3位心力衰竭患者中，至少有1位，患2型糖尿病。每3位慢性肾脏病患者中，至少有1位，患心血管疾病。每3位心力衰竭患者中，还至少有1位，患慢性肾脏病。三大慢性疾病，相互依从，相互影响，只有联防联治，实现主要指标的全面控制，才能减少健康损害。

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得了慢性疾病，患者本人及家属，整天忙乎，量血压、测血糖、排队找专家、四处寻偏方，但是，实际效果，却让人心凉，就像按住了葫芦又浮起了瓢。比如，咱们同胞中的高血压患者，控制率只有16.8% 。再比如，糖尿病患者中，能够实现血糖、血压、血脂等3项指标全部达标者，不足12% 。慢性疾病患者太多，悲剧也不少，很多患者，因为1种疾病控制不佳，导致另1个器官或系统的功能受损，引起病情恶化。比如，本来只是1个血糖偏高的壮汉，吃了几年药之后，却发现，肾功能也不行了，最后，因为心肌梗死被送进急诊室。这是为什么呢？

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文体明星，经常玩跨界，比如，足球踢不进世界杯决赛圈，可以通过综合表演，捞回一点出镜率，开不了演唱会的人，可以试试脱口秀。但是，在医学里，却是分科越来越细，看病的时候，最想弄清楚的问题，是挂哪个科、或是哪个疾病专家的号。但是，人，是1个整体，每个系统和器官，都存在相互关联，尤其是心脏、大脑、肾脏，往往会同时受到某1种疾病的影响，然后，导致多种并发症。比如，血压控制不住，就会导致肾脏功能衰竭、脑梗。

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心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病，是慢性疾病的三大主力。如果没有综合管理的意识，就可能出现捡了芝麻丢了西瓜的情况。以糖尿病为例， 20%至40%的患者，存在不同程度的肾脏损害，而最终的死亡原因， 75%是心血管疾病，其次是肾脏疾病。如果1个糖尿病患者，只是盯着血糖，却从来不管血压、血脂、蛋白尿水平，等到出现心血管、肾功能损害的时候，治疗难度就会增大。

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在最近开展的第25个高血压日活动中，早筛、早治、全面达标的理念，开始得到重视。因为，研究表明， 30%以上的高血压患者，存在心率加快，从而增加心梗或心衰竭的风险，因此，需要实现血压、心率的双达标，才能减少猝死风险。具体而言，单纯高血压患者，血压控制目标为140/90mmHg ，心率低于每分钟80次。如果存在冠心病，血压控制目标为130/80mmHg ，心率低于每分钟60次。同时，高血压患者，也要检测血糖、血脂水平，避免血压、血糖、血脂等风险因素叠加，导致心脑血管事件的风险上升。

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对于心血管疾病、糖尿病、慢性肾脏病等三大慢性疾病，需要联防联治，重点前移，综合管理。定期筛查，是其中的重要措施。每年的定期体检，需要检查空腹血糖和糖化血红蛋白，及时发现糖耐量受损。体检时，还要做心电图、心脏超声、生物标志物等检查，了解心血管疾病风险。此外，还要做肾功能筛查，比如，微量蛋白尿检测。日常生活中，也应该定期监测血压、血糖、血脂、心率等指标，以及体重和腰围的变化，只有将内分泌与代谢、心脑血管、肾脏等问题，进行共同关注和预防、治疗，才能减少健康损害。