甲状腺癌|21CC｜一年22万人确诊甲状腺癌，是否存在过度筛查风险？( 二 ) 甲状腺癌|于文斌|癌症|肿瘤|美

关于惰性生长问题，一般仅指甲状腺乳头状癌经典型，这类肿瘤分化较好，生长缓慢，但不等于没有进展，甲状腺癌特点之一是发病人群较为年轻，如果20多岁出现甲状腺癌，即使是早期和惰性，20年后出现进展仍然对患者影响很大，所以关于惰性肿瘤的问题是发现后如何处理，而非要不要发现。
如何早筛？哪些人群应该早筛？
除了上述因素，我国甲状腺癌诊疗现状也一定程度上反映了普及甲状腺癌早筛的必要性。
于文斌向21世纪经济报道表示，我国与发达国家之间的早癌筛查水平有很大差距，部分一线城市尚未做到普及甲状腺癌早筛，在农村的普及度更低，“中国大城市甲状腺癌的治疗水平完全可以媲美欧美发达国家，但是在农村，甲状腺癌患者的生存率很低，体检离村民很遥远，如果不自发去医院，部分村民一辈子都不会体检一次，希望能有专门的工作人员到农村，为村民提供早筛机会。”
根据以上分析可知，在我国普及甲状腺癌早筛非常有必要，那么该如何进行早筛？哪些人群应该早筛呢？
据了解，超声是甲状腺癌筛查的主要方式，根据《2017年美国预防服务工作组甲状腺癌筛查推荐声明》，一项前瞻性研究显示，对甲状腺进行超声筛查，发现1项或者更多的恶性特征（微钙化或形状不规则）的敏感度和特异性分别为94.3%和55.0% 。另外甲状腺超声检查经济负担小，每次基本在200元以内。
于文斌表示，与胃癌胃镜筛查和肺癌CT筛查相比，甲状腺癌超声筛查方式简单、价格低廉，比较容易普及，而且超声筛查的准确性比较有保障，因为超声属于普通设备，不同医院准确性差别不会很大，另外筛查对医生水平要求不高，只要医生能看出是否有结节，以及是否存在恶性的可能，就足够了。
对于哪些人应该进行早筛，上海市抗癌协会发布的2021年版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》显示，目前没有关于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验，临床颈部体检建议20-29岁每2-3年1次，30岁以后每年1次，对于甲状腺癌高危人群，建议每年1次颈部超声检查。《2017年美国预防服务工作组甲状腺癌筛查推荐声明》则反对无症状人群行甲状腺癌筛查。
于文斌向21世纪经济报道分析，在思考哪些人群应该早筛之前，应该先明确什么是“早癌筛查”以及所面对的人群，早癌筛查的目的就是筛查后进行分流，针对不同人群提出相关建议和进行相应诊疗，面对的是所有普通人群，而非只有高危人群，高危人群是有很大可能发生肿瘤恶变，这部分群体需要严密观察，而不只是筛查。
根据《甲状腺癌诊疗规范（2018年版）》，有如下病史的人群属于高危人群，需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：1、童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；2、全身放射治疗史；3、DTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征（如多发性错构瘤综合征）、Carney综合征、沃纳综合征和加德纳综合征等的既往史或家族史。