他汀|阿托伐他汀的服用周期是多久，可以长期吃么，能不能停药呢血脂|降低|副作用|剂量|斑块

有一个高血脂的患者问华子，他的血脂较高，医生让他服阿托伐他汀。他想问问，阿托伐他汀有没有服用周期，是不是需要长期吃呢？能不能停药呢？华子说，阿托伐他汀作为他汀中的强效他汀，其副作用相对较低，常用来降低血脂和抗动脉粥样硬化。具体服用的时间，需要由用药目的决定。

文章图片
一、阿托伐他汀的作用
1、调节血脂：降低血脂是他汀类药物的基本作用，其原理在于其可以竞争性的抑制人体中的胆固醇合成酶，从而使胆固醇合成受阻，使血脂降低。血脂中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是粥样硬化斑块脂质核心的主要组成部分， LDL-C浓度的高低，决定了斑块的大小及多少，也决定了心梗、脑梗等血栓性疾病的风险大小。
他汀类药物对低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低明显，阿托伐他汀为强效他汀，可以降低LDL-C的浓度50%以上。而且他汀类药物在降低LDL-C的同时，对具有保护心脑血管的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）还有升高作用。

文章图片
2、抗动脉粥样硬化：他汀类药物除了调节血脂的功能外，还有一个重要的功能，就可以对抗动脉粥样硬化。多数的心梗、脑梗的患者，动脉粥样硬化的程度并不高，而是因为斑块的破溃或是脱落引起的栓塞。而动脉粥样硬化斑块一旦形成，就很难完全消除。所以维持斑块的生物学稳定，才是抗动脉粥样硬化治疗的关键。
斑块的破溃与脱落，主要因为斑块本身的不稳定。而他汀类药物可以改善血管内皮功能、抗氧化、抗炎、抑制血管平滑肌细胞的增殖、加大斑块脂质核心的密度，使斑块趋于缩小。在长期服用时，具有一定的逆转斑块作用。

文章图片
二、阿托伐他汀的服用剂量与周期
1、阿托伐他汀的剂量：对于阿托伐他汀常推荐从10mg开始，对于血脂超标过多者，以及合并高血压、糖尿者等其他心脑血管高危因素者，需要较大幅度降低血脂者，也可以从20mg开始。
他汀类药物的剂量调整为“翻倍法” ，也就是以10mg、20mg、40mg这种翻倍的方法来调整剂量。美国的治疗指南中，阿托伐他汀的大最剂量为每日80mg 。需要注意的是，他汀类药物的剂量与药效不是线性的关系，意思是说，当他汀类药物的剂量翻倍的时候， LDL-C的降低只能增加6%左右，而发生副作用的可能性会增加得更多。所以高血脂患者如果血脂控制不佳，也不要盲目的翻倍加量，可以考虑与其他降脂药联用。

文章图片
2、服药的周期：他汀类药物的剂量调整间隔不小于4周。对于单纯性高血脂，没有其他并发疾病者，那么在服药1~2个月后，可以进行复查。如果血脂恢复正常，那么在饮食调整以及运动锻炼的基础上，可以尝试减量，并在1个月后再次复查，根据结果由医生决定是否可以停药。
对于动脉粥样硬化者，尤其是发作过心梗、脑梗之类疾病的人，多数需要终身服药。因为他汀类药物对动脉粥样硬化斑块的稳定与逆转，是建立在长期服药的基础上的，一般需要持续服药2年以上才可以。事实上，脂质代谢紊乱很难恢复正常，多数患者都需要终身服药才可以。