药物|5岁儿童支气管炎被开了11种药，疗效很好，但我很气愤药物|过敏|支气管炎|气管炎

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疗效“惊人”
一直都想写这篇文章，但是一直又不想写；想写是因为经常看到一些不愿看到现象，不想写是因为不想给原本已经不太和谐的医患关系添乱。
直到我看到了这张医嘱单，作为一个儿科医生、作为一名宝爸，原谅我实在没法继续保持沉默。

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广东河源市某知名诊所
一个5岁多的小女孩，只是因为“支气管炎”看病，小诊所竟然处方了11种药物！其中，包括1种抗病毒药、3种抗生素、2针较大剂量的强效激素、2种已经被禁用的中药注射制剂以及一针超常规使用的人免疫球蛋白！
用了这个药之后，效果怎么样呢？用了这个药之后，热也退了，咳嗽少了，鼻涕也不流了，也不喘息（假设原有喘息），可以说“疗效非常好”！
那么，我为什么气愤？“疗效好”就真的好吗？经常使用这种疗法，孩子会怎么样？
这是一个5岁7个月女孩，按人群平均身高20~25kg计算（依据其中两个药推测，患儿体重可能为25kg），我们一起来看看这个药方，至少存在以下十个问题：
1
维D2果糖酸钙针2ml肌肉注射：说明书适应症：用于预防和治疗钙缺乏症；皮炎以及过敏性皮炎。
担心鱼腥草注射剂等过敏，掩盖过敏症状？
2
扑尔敏针（马来酸氯苯那敏注射液）5mg肌肉注射：抗过敏药，复方感冒药的成分之一，可以改善鼻塞、流涕症状，但不能让疾病好得更快。多为口服制剂，注射制剂基本不在儿科应用。一般用法为一天三次，而该处方超剂量5mg，而且是一次性注射，大剂量可能有中枢抑制作用。
减轻鼻塞流涕症状，且让小孩看上去更安静？制造疗效很好的假象？同时掩盖其他药物过敏风险？
3
ABOB注射液（盐酸吗啉胍注射液）300mg肌肉注射：说明书主要用于流感，但是流感指南多推荐奥司他韦等其他抗病毒，而非吗啉胍。ABOB对导致支气管炎的绝大多数病原体都无效！成人用法100mg/次，肌肉注射，一天1-2次。不到6岁的孩子，用量是成人的三倍！
ABOB虽然是广谱抗病毒药，实际上对于多数病毒而言，并不存在有效的抗病毒药，特别呼吸感染相关病毒。且不按说明书使用，而采用静脉注射？
4
氨茶碱注射液0.1g静脉滴注：小儿常用量2-4mg/kg，基本上按最大量计算。该药主要用于喘息性疾病，中毒剂量和有效剂量非常接近，使用不当容易导致中毒！
5
地塞米松5mg静脉滴注：属于糖皮质激素中的一种，而且是强效糖皮质激素、半衰期长、对内分泌轴影响大！用于过敏性或免疫性疾病等，具有抗炎、抗过敏作用，会抑制免疫力，对内分泌轴有明显抑制作用，但是一般不用于上呼吸道感染、气管炎或肺炎等呼吸道感染。
在气管炎应用此药，有暂时抗炎及退热作用，掩盖症状，但在感染没有控制情况下，可能加重感染或继发细菌感染，抑制内分泌轴正常分泌功能。我国的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》明确规定“不能单纯以退热为目的使用糖皮质激素” 。
《糖皮质激素类药物临床应用指导原则（2011版）》
应用糖皮质激素可能掩盖发热症状，如果是严重疾病（如脑炎），可能会造成漏诊、误诊！
6
维生素B60.1g静脉滴注：用于维生素B6缺乏的预防和治疗，可以用于妊娠等所致的呕吐。对于气管炎治疗，没有什么作用，对过敏有一定辅助治疗作用。
在此方的作用，是否为了掩盖多种药物可能的过敏？
7
柴胡注射液2ml及鱼腥草注射液1ml肌肉注射：中药注射制剂多次出事，频频被警告！2015年全国药品不良反应监测网络共收到中药注射制剂报告12.7万例次！严重报告9798例次（7.7%）！