如果你是大三阳或小三阳，肝功能正常要抗病毒吗？听听医生怎么说( 二 )

这些症状的出现，有时候也提示有肝炎活动，他们的肝功能正常，往往是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的指标在正常值的范围内。而这个正常值范围，本身并不是适合所有的人。
比如说，我们通常说的谷丙转氨酶的正常值范围在0~50之间，这是大范围健康人群的平均值。有一部分人，平时的转氨酶可能在20以下，这种情况下，患者的谷丙转氨酶如果升到30以上，虽然也在正常值范围内，也可能说明患者的肝功能其实已经遭受了损害。
这就是为什么有的国际肝病组织将谷丙转氨酶的正常值范围定在0到30的原因，那么，高于30但是小于50的人，也就有可能会出现肝炎的症状。

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乙肝病毒DNA高，肝功能正常，要把病毒降下来吗？
这是一个好问题。
通常我们去医院看病，比如说，你有体温高，或者说白细胞高，往往提示有炎症或感染，也可能是需要治疗的。更常见的是血压高和血糖高，通常需要降血压和降糖治疗。
但不管以上出现的什么问题，也都是要找找原因的，针对原因进行的治疗，才是治病求本的治疗。
乙肝患者和这个不一样，乙肝病毒DNA高，原因已经非常明确，就是乙肝病毒复制水平。但乙肝病毒有复制，不代表有肝炎活动，因为乙肝的肝炎活动，是由于人体的免疫功能攻击感染了乙肝病毒的肝细胞导致的。
大多数情况下，肝功能正常，代表我们的人体的免疫系统并没有开始攻击感染了乙肝病毒的肝细胞，所以会保持肝功能正常。

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如果这个患者是乙肝大三阳，往往称为免疫耐受期，如果是小三阳，通常说明有一部分病毒已经被免疫系统清除了。
这个时候，乙肝病毒的存在，其实就像家里进了贼，但这些贼还没有开始偷东西和破坏房子。他们只是穿着隐身衣，暂时居住在这里，主人还没有发现，或者说居住在地下室等主人不活动的地方。
这种情况下，免疫系统和病毒是可以共存的，互不干扰。任何一方突然发动攻击都可能导致另一方负隅顽抗，会导致房子破坏，也就是肝功能损害。
肝功能正常，有可能也说明我们人体的免疫系统能力还不够，不足以发动一场攻击所致。

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如果要治疗，需要用强有效的抗病毒药治疗，这叫“先发制人” ，也能够将病毒控制在最低的水平的治疗，这么做本身是没有错的。
但往往人们认为，病毒已经降下来了，就想着要停药。这个时候，病毒有可能会反弹。反弹的结果，病毒又会重新升到原来的水平，等于原先用的药白用了。
还有一个结果，病毒的反弹可能诱发肝炎的发作，往往这个时候，病毒的反击更严重，会对肝细胞造成更重的损害，有可能因此引发肝纤维化和硬化，肝癌。

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考虑到人们的这种见到病毒降下来后就要停药，或者担心长期用药会对人体产生不良反应的心理，往往在肝功能正常的时候，即使乙肝病毒非常高高，也建议谨慎地做出抗病毒治疗的决定。
所以，这里给那些乙肝病毒DNA高，没有吃任何保肝药能够维持肝功能正常，最好是谷丙转氨酶低于30的朋友一个提醒：暂时不治疗没什么的，千万不要仓促地治疗，但要注意复查。
不过，也有一些特殊情况，是需要治疗的。以下，就来讲讲这些特殊情况，推荐要进行抗病毒治疗的。