如何才能让长期的高血压恢复至正常范围？听医生讲

你好，我是知心蓝医生。
高血压是临床常见的慢性病之一，高血压的发病是一个综合的病因，所以对于高血压的治疗也是一个综合的治疗。高血压的治疗主要分两大块，一大块是健康的生活方式，也就是控制危险因素，另外一大块就是药物的治疗。我们来分别讲一讲。

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高血压的诊断
高血压最重要的诊断方法就是测量诊室血压。这边需要强调的是在诊室测量的血压，而不是在家里测量的血压，诊室血压和家里治疗血压的标准是不一样的。在没有使用降压药的情况下，非同日测量三次诊室血压，如果收缩压大于140毫米汞柱，或者舒张压大于90毫米汞柱，就可以诊断为高血压。如果患者既往已经明确诊断过高血压，已经在服用降压药物，那么即使测量的血压低于140/90毫米汞柱，仍然诊断为高血压。

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高血压发病的危险因素
高钠饮食：通过研究人群的24小时尿钠排泄量，每增加2.3克的尿钠排泄，相当于6克的氯化钠，收缩压平均升高5~7毫米汞柱舒张压，平均升高2~4毫米汞柱。按照世界卫生组织推荐的氯化钠摄入量，每人每天应该低于5克，中国居民膳食指南推荐每人每天摄入氯化钠低于6克。而实际上我国成年人平均使用的烹调盐就已经超过10克，这还不包括其他食物中摄入的氯化钠的量。

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过量饮酒：很多人以为少量饮酒不会对身体或者血压有影响，其实有研究提示，即使是较少量的饮酒，也会对血压造成影响，如果是长期大量的饮酒，那更能够明显的增加高血压的发病风险。

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肥胖和超重：肥胖和超重，尤其是内脏型肥胖，以高血压的发病关系更加密切，可使高血压的患病风险增加。这可能以肥胖的患者毛细血管增多，增加血管的阻力以及肥胖引起的交感神经激活有关。

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精神压力：长期处于精神紧张的状态，容易激活人体的交感神经，使血管收缩，心跳加快，引起血压升高。
另外随着年龄的增加，高血压的患病率也会增加；其他的危险因素，包括有高血压家族史，缺乏体力活动，糖尿病，高血脂等。
健康的生活方式
前面讲到过了高血压的发病危险因素，那么高血压的非药物治疗也就是生活方式的改善，就要从这些方面来着手。比如减少食盐的摄入，控制体重，戒烟限制饮酒，增加体力活动，减轻精神压力和保持心理平衡。
药物治疗
对于中度以上升高的高血压，很难仅仅通过健康的生活方式来完全控制血压，应该配合药物的治疗。高血压的药物治疗应该遵循以下5个基本原则：

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剂量原则：一般采取常规剂量，而对于一些体质虚弱老年人可以从小剂量开始，根据血压的情况逐渐调整剂量。
优先使用长效药物：降压药物根据其半衰期的长短有长效、中效、短效药物。长效药物半衰期比较长，每日只需服用一次就可以维持24小时以上的作用，服用方便，也更容易平稳的控制血压，所以应该优先选择这一类药物。
联合用药：对于中度以上的高血压，大多数人通过单一药物的常规剂量，不能有效地控制血压，常常需要增加药物的剂量或者是联合用药。相比之下联合用药更加推荐，两种不同作用机制的药物连用可以增加药物的疗效以及减少单一药物的副作用。