胆漏|胆囊切除有啥后遗症？这3种“结果”不好受，医生不一定告诉你

“张教授，拜托您一定要救救我父亲！”
“又是胆囊结石导致的胆囊癌问题，实在太可惜了。”
68岁的父亲查出胆囊癌后，唐先生（化名）专门找到浙江省人民医院肝胆胰外科张成武主任，希望能救治年迈的父亲。
20年前，唐先生的父亲查出胆结石，但只是偶尔腹胀，没有进一步处理。4个月前，父亲右上腹突发疼痛，连夜送急诊，确诊为胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作，结石直径达1.5cm，胆囊壁水肿，边界不清晰，医生建议立刻手术。

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图源：都市快报
可父亲认为胆结石是小问题，之前听说过胆囊切除后会很麻烦，因此强烈拒绝手术。
父亲很固执，家人最终妥协，取了消炎药就回家了。用药后，父亲腹部疼痛症状有所缓解，直到一周前父亲开始低烧，右上腹隐隐作痛。再次去医院检查，结果显示肝脏有一个12cm大小的肿块。经过PET-CT检查，老唐被确诊为胆囊癌肝脏转移。万幸的是，还是手术的机会。
随后，张成武教授成功为老唐实施6个小时的手术。术后，老唐还要接受6个疗程的化疗。
一、从结石到癌症，只要3步胆囊是形似梨状的囊袋结构器官，在肝脏的后方，主要对胆汁进行浓缩与储存。
目前，我国胆囊结石的发病率在7%~10%之间，居高不下并持续上升。据统计，导致胆囊结石的常见原因有长期不吃早餐、长期食用高胆固醇食物、肥胖、药源性胆囊结石等。

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案例中，老唐在20年前查出胆囊结石，最终的结果却是肿瘤。结石到肿瘤看似遥远，其实只需要简单的三步。
第一步，早期胆囊结石可以无任何症状，或只是在饱餐后出现右上腹胀痛。
第二步，随着病情发展，胆囊结石可引起急性炎症、胆绞痛，表现为上腹或右上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐和发烧症状。
第三步，形成胆囊壁梗阻，结石反复刺激胆囊壁，开始合并胆囊炎，出现不典型增生，进一步演变成癌。

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河南省人民医院普外科主任、肝胆胰腺外科主任李德宇表示，约89%~92%的胆囊癌患者存在胆囊结石。临床上，胆囊癌的高危人群有以下特征：

年龄＞50岁；

有多发结石病史，胆囊内结石互动性较差，最大直径≥2cm的女性患者；

有慢性结石性胆囊炎病史，腹痛性质发生变化，有胆囊萎缩、胆囊壁钙化、局限性厚壁胆囊壁以及瓷化胆囊等症状；

胆胰管合流异常、胆囊腺肌症以及结石合并宽基息肉的患者。

二、胆囊切除对身体有何影响？1、术后并发胆漏
手术可能并发胆漏，出现右上腹部疼痛、发烧等症状。出现胆漏，可通过十二指肠镜置入内支撑管，保证胆管下端持续开放，让腹腔胆汁引流减少。
假若无法置入内支撑管或引流效果不佳，还可以及时手术探查，完善术后胆漏问题。
2、术后腹腔内出血
手术可能并发腹腔内出血，如果没有器质性病变和手术指征，那么可以针对性止血处理，比如放置腹腔引流管、应用止血药物等，大多数患者可用非手术方法来解决。

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3、消化功能影响
胆囊切除后，胆汁会直接经过胆总管，缓缓流入十二指肠，此时若大量进食高脂和高蛋白食物，会对消化系统有一定影响。
患者术后要饮食清淡，避免高脂饮食，但也不必过度担心消化功能问题。胆囊切除3个月后，胆管会轻微扩张以代偿胆囊储存功能的缺失，消化功能会逐渐恢复。