肾脏|医说科普｜您到底“肿”么了？科普|维持性|诊断|功能|蛋白尿

来源丨西安市第三医院
中医五脏之“肾”的主要生理功能之一为“肾主水” ，即肾中精气的气化功能，对于体内津液的输布和排泄，维持体内津液代谢的平衡起着极为重要的调节作用。《素问逆调论》提到“肾者水脏，主津液” 。因此大多数人出现身体水肿时常常会担心自己肾脏出了问题，前来肾脏内科门诊检查，那么，身体肿了，您到底怎么了呢？

文章图片
01
什么是水肿
机体组织间隙过量的体液潴留称为“水肿” ，通常是指皮肤及皮下组织液体潴留，甚至可能出现体腔内体液增多。可表现为局部性水肿或全身性水肿，其中，全身水肿主要原因可能有肾源性、心源性、肝源性、营养不良性、内分泌性、特发性、老年性等。水肿多出现于皮肤疏松组织或低垂部位，如眼睑，胫骨前、足踝。今天我们主要谈谈跟“肾”有关的那些“肿” 。

文章图片
02
肾源性水肿
肾源性水肿是临床常见的水肿原因，也是肾脏疾病的常见症状之一，常常可能为发现肾脏疾病的首发症状。任何原因引起的肾小球滤过减少或肾小管重吸收增加，使水钠排出减少，引起组织疏松部位不同程度水肿。

文章图片
病因及常见疾病主要包括肾病性水肿和肾炎性水肿这两类。
（1）肾病性水肿即我们常说的肾病综合征，主要临床表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、全身水肿和高脂血症。一般被诊断为肾病综合征后建议患者行肾穿刺活检明确疾病类型以了解预后、指导治疗。
（2）肾炎性水肿多以眼睑、颜面部开始，见于急性肾小球肾炎，主要表现为血尿、蛋白尿、高血压、水肿，在疾病控制后一般水肿可消退。
03
想知道是不是肾源性水肿，该做哪些检查，又该怎么治疗？
出现水肿后前来医院应完善尿常规、24小时尿蛋白定量、血常规、肝肾功、
血脂、甲状腺功能，若考虑肾源性水肿应进一步检查补体、免疫球蛋白、抗核抗体谱等检查。
一旦诊断肾源性水肿，建议限制钠盐及水的摄入，优质低蛋白饮食，同时前往肾脏专科积极进行病因治疗。一般来说针对病因对症治疗，病情得到一定控制后，水肿基本可以得到明显改善。
西安市第三医院肾脏内科友情提示：在日常生活中若发现全身或局部出现浮肿，暂且无其他不适感，可先适当调整生活方式，如限制水盐摄入，避免睡前大量饮水，避免久坐久站，适当活动、抬高下肢等，观察水肿变化情况，如果水肿未能改善，请您尽快肾脏内科就医、完善检查，早诊断、早治疗、以免延误病情。

文章图片
西北大学附属医院?西安市第三医院肾脏内科，设有肾脏内科门诊、住院病房和血液净化室及结肠透析室，重点诊治：肾小球肾炎、肾病综合征、间质性肾炎，糖尿病肾病、高血压肾损害、急性肾盂肾炎、复杂性尿路感染、急性肾损伤、慢性肾功能不全和多脏器功能衰竭。

文章图片
技术特色：
1）肾脏穿刺活检术：明确诊断、指导治疗，了解预后；
2）腹膜透析：易操作，居家的透析方式；