乳腺癌|王树森：不放弃每一分机会，让乳腺癌治疗未来更可期( 二 ) 乳腺癌|王树森|早期乳腺癌|广

而对于HER2阳性早期乳腺癌患者来说，药物治疗在过去25年间的进步更大。既往认为此类亚型乳腺癌的预后较差，但随着一系列抗HER2药物的应用，早期治愈率可接近90％。“当然，这仅仅是个开端，随着一些新的药物在部分早期乳腺癌患者的应用，可以进一步提高其治愈率。”王树森说。
“药物治疗领域说起来简单，做起来却是非常复杂的。”王树森坦言，面对越来越多的临床药物治疗选择，究竟哪些患者需要进行辅助药物治疗，使用什么样的药物治疗，进行多久的药物治疗，都是很个性化的问题，需要对患者情况进行具体分析，才能制定出最为合适的治疗方案。
近些年也有一些新的药物不断进入晚期乳腺癌治疗领域。“晚期乳腺癌患者也不要失去信心，绝大部分晚期乳腺癌是可以得到控制的，患者可以较长时间地带瘤生存。”王树森表示，晚期乳腺癌的治疗模式和早期乳腺癌的治疗模式截然不同，应把其当成一种慢病进行管理，兼顾患者的生活质量与疗效二者之间的平衡。
三点“特别强调”不可少
同时令王树森“没想到”的，还有乳腺癌不断升高的发病率。
很多人不解，医学在不断进步，为什么乳腺癌的发病率还在不断地升高？“乳腺癌的发病和诊断及治疗是两回事儿，”王树森解释说，在过去的几十年当中，人类在和乳腺癌的斗争中不断地取得进步，但同时由于遗传、不良生活方式等诸多风险因素，也使得乳腺癌的发病率相比此前不断增加，特别是我国乳腺癌发病率呈逐年上升的特点，每年新增乳腺癌患者超过40万，给女性生命健康带来极大威胁。
因此，尽管医学水平的不断进步给乳腺癌的临床诊疗带来底气和信心，但王树森仍坚持强调着一些看似“基本”但着实重要的理念和原则。
“首先需要强调的是，科学预防和筛查早诊，这对于降低乳腺癌发病率及提高早期乳腺癌的早诊率非常重要。”王树森指出，面对乳腺癌，一定要树立预防的理念，采用科学的预防办法。同时，建立筛查早诊理念，规律进行体检，也尤为重要。“决定乳腺癌治愈率的一个非常重要的因素就是早期发现。”
一旦确诊乳腺癌，应强调多学科诊疗。王树森感慨，乳腺癌的治疗并不是简单切除一个肿块，其涉及多个学科，是一个非常复杂的过程，因此强调多学科诊疗，为患者制定出规范化的整体治疗策略。
需要提醒注意的是，对于部分乳腺癌患者来说，接受规范治疗后，仍有复发或转移的可能，在其后的随访及维持治疗中要有全程管理的理念，恰当运用治疗措施进行预防，同时对于其他并发疾病也要进行全方位管理。
精准治疗未来更可期
王树森感慨，那些已经改变了临床实践的进步和突破都是实实在在的闪光点，也正是这些实践继续照亮前行的路。“如何进一步提高早期患者的治愈率，延长晚期患者的生存，仍然需要我们医疗界、科学家以及大家的共同努力，进一步提供更新更好的药物，以更好的治疗能力提高乳腺癌的治疗水平。”
王树森坦言，虽然总体治疗水平在进步，但当前尚不能对某种方法或某种药物精确地指定其应用人群，比如相当一部分早期乳腺癌患者需要做化疗，但并不能完全确定患者一定会从化疗当中获益，“我想，随着医学的发展，我们在找出精准的适应人群、精准的适用药物方面，将来一定会不断取得进步。”
王树森认为，对每一位患者都量身定做个体化的治疗方案，这才是将来追求的最为理想的状态，而不同患者具体治疗方法的把握和制定依赖于精准医学的进步。“精准治疗理念其实已经不仅是理念，它已经不断地在临床实践中逐步得到应用。”展望乳腺癌诊疗前景，王树森期待，未来基础医学领域能有更多革命性的突破和发现。