金春林也表示 ， 由于绝经前患者体内雌激素较绝经后更高 ， 癌变往往更具侵袭性、肿瘤更大、组织学分级更高 ， 也更具有转移、复发风险 。 在此同时 ， 绝经前年轻患者正走在事业和人生的上坡路 ， 正在为社会、家庭做出更大的贡献、承担更多的责任 。 若得不到及时、适当的治疗 ， 对整个社会和家庭的打击都是极为沉重的 。

应进一步提升乳腺癌防治力度

“尽管乳腺癌发病年轻化的具体原因仍未明朗 ， 但毫无疑问的是 ， 越早期发现、越早期治疗的效果越好 。 ”王树森说 ， 早期乳腺癌绝大部分可以治愈 ， 但大约5%左右患者 ， 由于这样或那样的原因 ， 初诊时已是晚期 。 另有部分早期患者在标准治疗后会出现复发或转移 ， 恶化为晚期 。

此外 ， 还需关注的是 ， 对于乳腺癌晚期患者 ， 还有约10%-15%的HR+/HER2-患者存在内脏危象状态 。

金春林介绍 ， 内脏危象通常是指乳腺癌患者症状已经不能使其维持正常生活 ， 包括存在肺转移或肝转移等病变 。 对于判定为内脏危象的患者 ， 内分泌治疗无法解决较急的症状 ， 可影响患者的生存时间 ， 这类患者还需要新的治疗策略 。 例如 ， 此前RIGHT Choice II期临床试验的结果显示 ， CDK4/6抑制剂瑞波西利叠加内分泌治疗可显著延长患者中位PFS约1年 ， 且不良反应发生率更低 。

事实上 ， 近年来我国对“两癌”防治重视程度不断提升 。 根据国家卫健委发布《乳腺癌筛查工作方案》和《宫颈癌筛查工作方案》 ， 进一步细化乳腺癌和宫颈癌的防治工作 。 要求以农村妇女、城镇低保妇女为重点 ， 为适龄妇女提供宫颈癌、乳腺癌筛查服务 ， 促进疾病早诊早治 。 到2025年年底 ， 实现适龄妇女宫颈癌筛查率达到50%以上 ， 适龄妇女宫颈癌防治核心知识知晓率达到80%以上 ， 宫颈癌筛查早诊率达到90%以上；适龄妇女乳腺癌防治核心知识知晓率达到80%以上 ， 乳腺癌筛查早诊率达到70%以上 。

同时 ， 为了降低乳腺癌患者经济负担 ， 近年来我国多款乳腺癌药物进入医保目录 。 具体来看 ， 仅2022年就有五款药物谈判纳入医保 ， 分别是哌柏西利、恩美曲妥珠单抗、优替德隆注射液、依维莫司、达尔西利 。

王树森表示 ， 医院在为晚期患者制定治疗方案时 ， 不仅要考虑疾病本身的特点、患者身体状况、治疗反应 ， 还要考虑患者的经济负担能力 。 “随着治疗手段的进步 ， 越来越多新药的出现 ， 晚期患者中位生存时间越来越长 ， 但也意味着患者可能要接受更多的有效药物 ， 同时也会给患者带来一定经济负担 。 总之 ， 目前针对晚期乳腺癌 ， 无论是从治疗 ， 还是患者经济负担方面 ， 都存在着巨大的未被满足的临床需求 。 ”

王树森举例说 ， 此前针对HER2的一个靶向药 ， 在没有进入医保之前 ， 可能只有20%左右的患者能够担负得起 。 而一旦进入医保的话 ， 80%以上群体可能都会用得起 。

除了部分已纳入医保的乳腺癌药物外 ， 近年来 ， 乳腺癌相关药物研发力度也在提升 ， 针对绝经前人群的乳腺癌靶向药物不再空缺 。 金春林表示 ， 相比已经纳入医保的三类CDK4/6抑制剂 ， 刚刚上市的瑞波西利填补了绝经前乳腺癌用药的临床空白 ， 无进展生存时间可以从单纯内分泌治疗的大约13个月 ， 延长到大约24个月 。 治疗一线绝经后人群的总生存期可以达到63.9个月 ， 比对照组延长了12.5个月 ， 同时 ， 其对乳腺癌依赖程度高的CDK4抑制作用更强 ， 而且唯一可以同时抑制代偿性CDK6-Cyclin D3二聚体 。

• 干眼症患者年轻化，精准分型诊疗很重要
• 这个超猛的补阳经方，大补一身阳气，扶阳起痿，越虚效果越明显
• 涉及50万国人新研究：喝奶或增加肝癌乳腺癌风险，牛奶还能喝吗？
• 练习效果不明显，进步慢？这10个瑜伽常识，你应该知道！
• 人在猝死前有哪些身体信号？提醒：这4个最明显，要引起重视
• HER2阳性乳腺癌新药马吉妥昔单抗（Margetuximab）国内获批上市！
• 身体有癌，会提前释放哪些异常信号？这3个最明显，愿你一个不占