乳腺癌年轻化明显专家呼吁进一步加强早筛早诊早治后遗症|中医|老年人健康

乳腺癌，全球第一大癌症，也是威胁我国女性生命健康的第一大癌种。业内人士表示，我国乳腺癌发病年轻化趋势明显，应进一步加强早筛早诊早治，加强对乳腺癌内脏危象患者的重视程度，促使更多更新药物纳入医保，提升患者就医积极性，降低患者经济负担水平。

多重因素致我国乳腺癌发病率提升

近年来，全球与中国的乳腺癌发病率均呈上升趋势， 2020年乳腺癌在全球的发病率第一次超过了肺癌，成了全球第一大癌症。世界卫生组织下属的Global Cancer Observatory数据显示，仅2020年一年全球乳腺癌新发病例达226.14万例，死亡病例高达68.50万例，均位居全球女性癌症发病率和死亡率之首。

从中国来看，乳腺癌发病率增速较世界平均水平更高。据世界卫生组织统计， 2020年中国女性新发癌症病例数209万例，其中乳腺癌患者近42万例，占比达20% 。国际癌症研究机构（IARC）统计数据显示， 2020 年中国女性新发乳腺癌病例超过41.6万，发病率为39.1/10万，死亡11.7万余例。

上海市卫生和健康发展研究中心主任金春林表示，目前来看，乳腺癌发病率较高的主要原因是女性承受的压力增加、生育和哺乳年龄推迟、生育和哺乳比例下降、生活方式、饮食习惯、外界激素等多种因素叠加影响。

事实上，社会压力提升对乳腺癌发病有明显影响。有数据显示，在北京、上海、广州等一线城市，乳腺癌发病率达70/10万，明显高于全国平均水平。

此外，需要注意的是，我国乳腺癌筛查比例较发达国家仍有差距。乳腺癌与其他癌症相比，前期症状隐蔽，未能按期筛查的人士很多确诊时已是晚期。

数据显示， 2010年，美国乳腺癌筛查率为80.4% ，宫颈癌筛查率为85.0% ，结直肠癌筛查率为58.6% 。同时期日本的乳腺癌和宫颈癌筛查率均为24.3%；但同时期中国的18岁及以上妇女的宫颈癌筛查率为20.7% 。这个数据在2017年，中国乳腺癌筛查率40.3% ， 2018年至2019年宫颈癌筛查率37% 。

乳腺癌患病年轻化趋势明显

“目前我国乳腺癌患病年轻化趋势明显。 ”中山大学肿瘤防治中心内科乳腺病区主任王树森表示，乳腺癌患者年龄范围广，从十几岁到90多岁都有可能。从我国整体来看，我国乳腺癌发病的高峰年龄比国外年轻约10岁左右。

根据《中国年轻女性乳腺癌诊疗专家共识》指出，乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异。美国乳腺癌的中位发病年龄为62~64岁，低于40岁的乳腺癌患者仅占所有乳腺癌的4.9%；而在中国等东亚国家，乳腺癌的中位发病年龄约为45~49岁。复旦大学肿瘤医院在2007-2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，低于40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌的14.9% ，低于35岁患者达6.5% 。

值得一提的是，复旦大学肿瘤医院登记的低于40岁新诊断乳腺癌患者占所有新诊断患者的比例也有逐年增加的趋势，从1999年的11.4%上升至2017年的16.4% 。而中山大学孙逸仙纪念医院的相关数据对此也有印证，其医院39378例早期乳腺癌患者，低于40岁患者由2015年的17.7%增长至2021年的22.3% ，占全部患者的19.9% ，其中35岁患者占9.4% 。

“年轻乳腺癌侵袭性更强、预后可能更差。 ”王树森指出，年轻乳腺癌侵袭性达到组织学分级最高三级的比例较年老患者更高；Ki-67（增殖指数）的增高比例、绝对值也更高，表现为年轻乳腺癌确诊发现时的肿块比年老患者更大，淋巴结转移、腋窝淋巴结阳性的比例也更高，从而导致临床实践中年轻乳腺癌的分期相对比较晚。这意味着年轻乳腺癌患者三期的占比高于非年轻乳腺癌，并进一步导致预后效果可能更差。

乳腺癌年轻化明显 专家呼吁进一步加强早筛早诊早治

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