腮腺究竟怎么看？

腮腺（Parotidgland）是人体最大的唾液腺，它与诸多组织和器官相邻，前方的邻居有下颌骨和咬肌，而后方的邻居则是乳突和胸锁乳突肌。

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图1：腮腺的示意图
腮腺可被细分为浅叶和深叶，在解剖上深浅两叶是以面神经为界的，其中浅叶较大，约占80% ，而深叶较小，约占20% 。面神经在超声上不易显示，不宜作为分界的标志，而其深方紧邻的下颌后静脉则非常容易观察，可作为分界的标记。
【腮腺究竟怎么看？】腮腺内有大量的腺泡，这些小腺泡与小导管相连，小导管向腮腺前缘汇集成腮腺导管（Stensenduct），腮腺导管在咬肌前缘近直角穿入口腔，随后开口于上颌第二磨牙水平的口腔黏膜处。
腮腺的血供主要来源于颈外动脉分支颞浅动脉、耳后动脉，而其静脉则是通过下颌后静脉回流入颈内静脉、颈外静脉。
在超声上，腮腺通常呈均匀的高回声，提示其内部含有脂肪成分；随着年龄增加，腮腺内的脂肪成分逐渐增加，到中年时可达25%；然而在低龄儿童中，腮腺的回声可类似于肌肉回声；腮腺内及表面是存在诸多小淋巴结的，这些淋巴结一般不大，直径在5-6mm ，常呈圆形（纵横比接近1），容易误认为是结节或肿瘤，需仔细分辨；腮腺导管未扩张时，超声往往不易观察到，当其增宽时，应考虑是否为远端涎石或肿瘤所致。

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图2：腮腺的短轴，垂直于耳垂。箭头所示为腮腺，呈高回声，回声高于相邻的咬肌（M），空心箭头所示为下颌骨髁状突， V为下颌后静脉的短轴。

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图3：腮腺的长轴，平行于耳垂。箭头所示为腮腺，内可见小淋巴结（N），此时可见下颌后静脉（V）将腮腺分为深浅两叶。
下颌后静脉和颈外动脉在腮腺的长轴切面上容易观察到；面神经、下颌后静脉、颈外动脉三者的位置关系是：面神经最浅，下颌后静脉居中，而颈外动脉最深。在腮腺的上三分之一，可见动脉、静脉的分支垂直走行、穿入腺体中，而在腮腺的下三分之一，血流则呈点状散在分布于腺体之中，比较有特点。

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图4：CDFI 。箭头所示为下颌后静脉， S为浅叶， D为深叶。

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图5：腮腺的上三分之一。可见颈外动脉（箭头所示）垂直发出多支分支入腮腺。

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图6：腮腺的下三分之一。可见腮腺内呈点状散在分布的血流（箭头所示）。
此外，不少人（≥20%）还存在副腮腺（Accessoryparotidgland），通常位于咬肌浅方，多为一个，也可为多个，外形多呈椭圆形，回声与腮腺相同，可有一支或多支小导管汇入腮腺导管。

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图7-8：箭头所示为两枚副腮腺，呈椭圆形，回声与腮腺相同，后方毗邻腮腺导管。
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