母乳喂养|我疼得嗷嗷叫，娃饿得哇哇哭，“你家宝宝舌头有点短啊”( 三 ) 母乳喂养|宝宝|奶粉

上班后，我也在坚持背奶。但因为吸奶频率降低等原因，我的奶越来越少了，之前存下的满满一冰箱的冻奶也快被喝完了，我的母乳喂养时代快要结束了。即使没有体会过亲喂，我以后还是会怀念这一段与宝宝亲密无间的时光。
医生点评
彭雪妮 | 广州市妇女儿童医疗中心儿童外科住院医师
这位妈妈的经历涉及到一个儿童常见病，舌系带过短。这是一种先天性发育异常，表现为舌系带短粗，与舌腹或口底黏膜的附着点前移，使得舌的运动受限，也就是文中的伸舌时看起来舌头短、并且呈W形。
这位妈妈在确认孩子有舌系带过短的问题后，最终选择了手术治疗。术后孩子在瓶喂上有了明显改善，但也可以看到，手术治疗并没有完全实现她母乳亲喂的理想目标。由此，我们需要明确以下3个问题：
舌系带过短可能对孩子造成什么影响？
舌系带过短会限制舌体的活动，从而有可能影响母乳喂养和吞咽、语音、口腔自洁功能等。跟文中的妈妈一样，其中的母乳喂养和语音功能往往是家长重点关心的问题。
然而临床研究发现，大部分舌系带过短患儿并没有母乳喂养问题，舌系带过短本身也不一定是造成患儿发音障碍的主要因素。
舌系带过短都需要手术治疗吗？
原则上，无症状者不需要手术治疗，而导致婴儿期母乳喂养困难是考虑手术干预的唯一标准。目前研究尚不能确定手术对改善语音功能的必要性。
此外，造成母乳喂养困难的因素有很多，舌系带过短常常并非主要原因，因此在选择手术治疗之前，综合的母乳喂养评估和指导、多学科团队的紧密合作是非常有必要的。
而且如同这位妈妈的自身经历一般，一部分舌系带过短的孩子可以自行调整，其引发的语音障碍问题也可以得到自行缓解。
手术效果不理想的原因？
首先，舌系带过短本身也许并不是造成母乳喂养困难和语音障碍的主要矛盾。产妇的乳头形态、母乳喂养姿势等也需要考虑在内，因此充分的术前评估非常有必要。若是出于改善语音障碍的目的，术后还需配合适当的语音训练才可取得较好的疗效。
其次，合理的手术治疗有利于缓解产妇的乳头疼痛，改善母乳喂养，但能否完全实现母乳亲喂，还与许多因素有关。在这位妈妈的经历中，由于孩子已在长时间的瓶喂过程中发生了乳头混淆，后期即便舌体活动得到了改善，实现母乳亲喂也比较困难。
总体来说，这位母亲以及这个家庭在这段经历中的表现可圈可点。经历了种种失败后，这位母亲有过崩溃的时光，但她没有沉浸于此，家人也给予了全力的支持。在发现问题后选择了及时向专业人士寻求意见，理智地分析利弊，果断地选择手术治疗。在手术治疗后，虽然仍未实现母乳亲喂，但也切实地帮助孩子改善了吸吮功能，最可贵的是，她放下了自己的执念，选择了对自己和孩子的最优解。
生活总是有在所难免的遗憾，母乳喂养理念本身不应成为妈妈们的枷锁，它可以是守护孩子的一面坚实盾牌，而作为医生，我们也想让她们看到，这世界上还有许多种盾牌可供选择。
个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。
作者：紫衣
编辑：郑小怂

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