世界关节炎日干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究进展

10月12日是世界关节炎日，世界卫生组织数据显示，目前全世界骨关节病患者已超过4亿人。我国骨关节炎患者超过人口总数的10％，且发病率随年龄增加而增高。

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关节炎的类型
关节炎是最常见的慢性病之一，共有100多种类型，其中最常见的有骨关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、反应性性关节炎等。
其中类风湿性关节炎(RA)是一种慢性全身性疾病，会对关节、结缔组织、肌肉、肌腱和纤维组织造成损害，从而对社会产生重大影响。该疾病的发作，也称为前RA阶段，在出现临床症状之前持续数月至数年，并且受循环自身抗体的存在、炎性细胞因子和趋化因子水平升高以及细胞代谢改变的影响。这种疾病的晚期形式的特点是严重且使人衰弱的慢性疼痛，会损害患者的生活质量。管理不善进一步导致疾病进展，最终导致关节侵蚀、破坏和畸形。
关于RA的治疗方法，目前传统疗法使用的药物包括糖皮质激素(GCs)和合成和生物改善疾病的抗风湿药物(DMARDs) 。除此之外，非甾体抗炎药(NSAID)是最常用的缓解疼痛的药物。然而，它们构成高昂的财务成本并表现出严重的副作用。
干细胞治疗类风湿关节炎的临床应用潜力
考虑到传统类风湿关节炎药物的局限性，间充质干细胞(MSCs)的现代细胞疗法可被视为一种替代策略。间充质干细胞因其自我更新、组织和器官再生能力以及强大的免疫抑制特性而引起了科学家和临床医生的关注。这些特征能够抑制先天性和适应性免疫系统的促炎细胞的活性。

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研究表明， MSCs能够抑制自然杀伤(NK)细胞的活化和树突状细胞(DC)的成熟；抑制T细胞和B细胞的增殖和功能；促进巨噬细胞向抗炎表型极化；并诱导T调节细胞(Tregs)的产生。
此外，研究表明， MSCs的免疫调节作用是由细胞间接触和可溶性因子的分泌介导的。间充质干细胞产生转化生长因子-β(TGF-β)、肝细胞生长因子(HGF)、前列腺素E2(PGE2)、可溶性蛋白HLA-G5、吲哚胺-2,3-双加氧酶(IDO)、一氧化氮(NO）和参与调节和抑制炎症反应的白细胞介素10(IL-10) 。所有这些机制都有助于控制RA中的过度炎症。为了进一步提高MSCs在细胞的治疗中的抗炎特性，可以成功地应用启动或预处理。这种方法允许使用生物活性物质（细胞因子和生长因子）、免疫受体激动剂、缺氧和3D培养。
基于这种广泛的免疫调节特性， MSCs在RA治疗中的治疗潜力已在临床前和临床研究。实验动物模型和人体临床试验表明，间充质干细胞在抑制炎症、骨侵蚀和关节破坏以及通过免疫抑制和免疫调节减少血管翳形成方面具有有益的治疗作用。
近年来，《MDPI》开放获取期刊发表一篇关于间充质干细胞治疗类风湿关节炎的文章，文章表示在最近研究中发现间充质干细胞疗法被认为是治疗类风湿关节炎的一种有前途的方法。

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在这篇综述中，我们通过评估间充质干细胞调节免疫系统和促进组织修复的机制，讨论了当前的常规疗法和间充质干细胞在类风湿关节炎治疗中的替代治疗潜力。还审查了增强其治疗活性的各种预处理策略。
治疗类风湿关节炎的传统方式
RA治疗的主要目标是通过抑制关节炎症来实现临床缓解或减少疾病进展。目前可用的常规治疗方法包括合成和生物DMARDs和GCs 。

世界关节炎日 干细胞治疗类风湿关节炎的临床研究进展

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