癌症|中国人死因排行出来了！癌症只排第四，头号杀手竟是它！癌症|阿尔茨海默病|中风|高血

中国疾病预防控制中心梁晓峰教授团队在《柳叶刀》上发布了一篇重磅研究[1]，分析了 1990 年到 2017 年中国 34 个省（直辖市、自治区、行政特区）的人们的前 25 位死因变化，以及导致死亡的高危因素。
1990 年和 2017 年，我国居民的前 10 位死因分别是：

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慢性阻塞性肺病是一种会导致呼吸困难并且会持续恶化的老年病，往往不容易早期发现。
危险因素包括吸烟和二手烟、空气污染和下呼吸道反复感染。
西藏、云南是整体空气质量较好的省份，但吸烟的比例比较大，同时西南地区的也是烟草的主产地。
北京和香港都是控烟比较严格的城市。以北京为例，在2014 年就出台了控烟条例，市民也可以通过热线投诉，还有志愿者加入控烟工作。

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空气污染最严重地区是北京、天津、河北，但影响远比东北地区小，可能因为北京、天津的医疗条件比较好，居民对肺癌的筛查意识也较高。
另外，东北地区炭烤食物、烧煤取暖的现象普遍存在，加上矿业及工业较集中，也会造成大气颗粒污染。
东北地区吸烟较严重。据 2015 年中国疾控中心与世卫组织合作的一项调查显示，在接受调查的 14 个城市中，沈阳的总体吸烟率最高，达 24.5%，长春次之。[2]

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阿尔茨海默病是痴呆症的一种，年龄和性别是主要的危险因素，女性显著高于男性，高血压、高血糖、吸烟、脑外伤、文化程度低可以增加风险。
由于前期表现不明显，早期发现很难。上海、北京、澳门都比较早开始注重这方面，上海早在 1998 年就首先成立老年期痴呆症诊疗中心，澳门的部分老年人体检中会包含痴呆的筛查。

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肝癌死亡人群中，超过一半是由乙肝病毒引起的。
东南沿海是我国的肝炎高发区，如广西扶绥、隆安，福建厦门、同安，江苏启东、海门等，乙肝病毒的感染率高于全国平均水平。人口密度大、食用污染的海产品等因素，是该地带肝炎高发的原因。
此外，这些地区气候湿热，食物容易发霉，黄曲霉素污染尤为严重。
越是发达的地区（如北京、上海、香港），疫苗接种率越高，乙肝、丙肝感染率越低。
为何我国东南沿海地区肝癌发病率较高？
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青海喜盐，高盐饮食会导致增加胃癌风险。
宁夏为回族自治区，回族吸烟、喝酒比汉族少，但宁夏部分欠发达地区食品保存条件较差，仍存在高盐腌制食品的习惯。
甘肃也有把蔬菜腌制过冬的习惯。
此外，胃癌早期没有明显症状，容易漏诊。在较发达的地区知道胃癌并会筛查的人更多。

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高血压性心脏病，简单讲就是高血压长期得不到控制，导致心脏泵血功能减弱，最后会导致心力衰竭和其他并发症。
经济地区欠发达的地区可能对高血压的控制意识不足。
西藏地区海拔较高，对心肺功能是一个严峻的考验。