电极|在大脑中植入“起搏器”，能治抑郁症？( 二 ) 标志物|研究|孙永安|患者|神经

不过，尽管这项研究展示了可观的效果，但这项疗法仍属于创伤疗法。北京大学第六医院精神科主任医师董问天告诉中国新闻周刊， “探索抑郁症的新疗法是值得鼓励的。不过，目前处于探索阶段，应慎重选择适应症。 ”
他认为，未来这项疗法的突破点不在于它本身，重要的是通过开展越来越多的基础研究，实现更精确地定位、选择电流频率强度等，真正让患者获益。
在孙永安看来，抑郁症目前首选治疗仍然是药物治疗、心理疏导等非创伤性治疗方式。对于一些反复发作、药物治疗失败，或者有自杀倾向的患者，可以结合手术治疗。他认为，总体上， DBS作为一种手术疗法，再结合药物治疗等方式，会是一个不错的发展趋势。
诊疗率仍待提高
近年来，抑郁症的患者人数持续增长。世卫组织于2017年公布的数据显示， 2005年至2015年的10年间，全球抑郁症患者总数增加了约18.4% 。世卫组织预测， 2030年抑郁症将成为全球疾病负担第一位的疾病。
另据其他研究数据估算，如今中国抑郁症患者人数已超9000万。这意味着，在中国，每十几个人中，就有1人正遭受抑郁症的困扰。
在董问天看来，抑郁症的发病原因千差万别，目前的诊断主要依据临床症状，还没有具体的生物学诊断标准。
孙永安则指出，抑郁症的发病原因比较复杂，涉及遗传因素，社会环境、个体环境等。从病理学角度来讲，比较多的说法是，抑郁症是由于大脑中5-羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺中的一种或几种神经递质紊乱所致。目前临床上主流的抗抑郁药物，大多作用于调节这三种神经递质。
尽管患病人数庞大，疾病负担重，但抑郁症的诊疗率始终不高。
9月21日，《柳叶刀-精神病学》上发表的一项研究显示，中国大多数抑郁障碍患者均存在明显的社会功能损害，获得充分治疗率很低。在过去12月被诊断为抑郁障碍的1007名受访者中，仅84名曾经接受过医疗服务机构的治疗，其中只有12名得到了充分治疗。
世卫组织9月13日发布的一篇文章指出，缺乏资源和训练有素的卫生保健服务人员、与精神障碍相关的社会污名都造成了抑郁症的治疗障碍。此外，患有抑郁症的人往往未被准确诊断，而未患抑郁症的人则常被误诊为抑郁症。
长期从事心理咨询的王凤香博士告诉中国新闻周刊，目前对于“抑郁症”的诊断基本还停留在主观判断的层面，没有严格的生理、生化检测指标可以依据。临床常用的抑郁自评量表，因主观性强，有一定伪装性，易产生误差。
“更准确的方式是两名以上医生对患者进行访谈，并评估、打分，取其平均分值。 ”她说。
孙永安指出，抑郁症治疗见效较慢，易复发，部分患者很难坚持长期吃药，而突然停药或用药不规律都可能增加复发风险，这无形中加大了治疗难度。
事实上，近年来，人们对抑郁症的关注度在显著提升，不过同时伴随着的还有人们讳莫如深的观念。
“知道自己得了抑郁症后，最介意的还是外界对自己的看法。 ”陈涵坦言，其实她在身体出现不适症状的初期，就曾怀疑过可能是抑郁症，家人也希望她就医，但她却非常抵触，因为担心遭受其他人异样的目光。
董问天指出，精神科的疾病多少会存在一些社会歧视，患者自身不太愿意被贴上抑郁症的标签，这也是部分患者会拒绝治疗的主要原因。
值得注意的是，在庞大的抑郁症患者群体背后，中国精神医学专业医师缺口巨大，目前仅约有4万名精神科医生。