策略|全国五地联动，加速实施基于证据-可持续-全覆盖的高血压防控策略研讨会召开( 二 ) 骨刺|膝关节|龚利|关节|影像学

防控H型高血压，助力“减少百万新发残疾工程”

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霍勇教授
2018年，由中国工程院院士王陇德等80位院士共同倡议的“减少百万新发残疾工程”提出两项核心内容：其一是建议政府引领全国开展“30以上知血压”行动，其二是建议在卫生系统内广泛开展“卒中救治适宜技术普及”行动（包括溶栓、取栓等）。
“如今3年过去了，虽然在卒中防控上有所改善，但我国卒中的疾病负担巨大，发病率仍居世界首位。”北京大学第一医院、北京力生心血管健康基金会副会长霍勇教授介绍，当前我国卒中患病人数1300万，死亡率149.49/10万人，年住院费用470.35亿元。此外，世界上152个国家的全球疾病负担调查中发现，高血压是导致死亡和残疾的最重要的原因。
而H型高血压（伴有血Hcy升高的高血压）显著增加患者的卒中风险。同时，霍教授指出，高血压患者强化叶酸可进一步降低21%的首发卒中风险。“防控H型高血压，将助力我国卒中等重要并发症的一级预防和精准施策，也将成为‘减少百万新发残疾工程’落地的有力抓手。”

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管廷瑞教授

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张艳萍执行总编辑
会议由北京力生心血管健康基金会理事长管廷瑞教授、《医师报》社常务副社长兼执行总编辑张艳萍主持。

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河南会场推动基层医生规范化诊疗，持续提高血压达标率

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如何持续提高高血压达标率？河南省高血压防治中心王浩教授给出答案：推动基层医生规范化诊疗。而实践进一步证明，HEARTS工具包是实现这一目标的利器。
王浩教授表示，让每一位基层医生将指南研究透彻是不现实的，而标准化路径的推广和掌握是提升基层医生规范化诊疗水平的核心。因此， HEARTS河南高血压防治项目团队于2018年在18个地市、奔波2500公里展开全覆盖式培训，并将标准化路径张贴到每一个基层社区服务中心、乡镇卫生室。
2021年，泛美卫生组织-世界高血压联盟等联合制作了标准化血压测量证书课程中文版。“如今就更方便了，让基层医生扫描二维码，观看视频，就可以掌握准确的血压测量方法。”王教授说。
规范血压测量只是标准化路径的一部分，还包括健康生活方式指导、权威治疗方案、长期技术支持等多个方面。王教授表示，标准化路径的落地实施，让患者的信任度大大提升，对于推动高血压分级诊疗与达标率长期提高也有积极作用。
“标准化治疗路径具有明显的优势：简单容易操作；具体路径细则明了；明确特殊高血压患者处理原则；显著提升高血压控制率。”河南省人民医院、河南省高血压防治中心副主任赵海鹰教授指出，如果基层医生负责的高血压患者的复诊率达到50%，那么血压达标率可达50%~60%，远高于我国整体水平。
同时，赵海鹰教授介绍了高血压标准化治疗路径在执行中的注意事项：每次就诊处方降压药物前必须测量血压（护士或公卫人员测量血压）；仔细询问患者的用药依从性；健康生活方式指导和药物治疗同时进行；处方利尿剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）前和用药后数周，一定要监测血钾和肌酐；血压没有达标前每次处方4周的药物；血压连续2次复诊达标，处方12周（3个月）的药物；收缩压低于110 mmHg时，药物减量至上一步骤。