策略|全国五地联动，加速实施基于证据-可持续-全覆盖的高血压防控策略研讨会召开( 三 ) 骨刺|膝关节|龚利|关节|影像学

深圳会场补充叶酸显著降低卒中风险

文章插图
“卒中是中国人群的首位死因。研究发现，当收缩压升高10 mmHg时，中国人群发生卒中的风险是欧美人群的2.2倍。”南方医科大学南方医院特聘教授徐希平教授指出，相比美国人群，我国人群具有亚甲基四氢叶酸还原酶（MTHFR）677TT基因型突变高、叶酸水平低、Hcy水平高的特点，这可能是我国人群相较欧美人群卒中发生风险高的内在原因。
徐教授指出，研究发现，补充叶酸可显著降低卒中风险，在未强化叶酸人群中疗效更佳。
加强高血压精准危险分层
中山大学附属第八医院黄辉教授指出，对于H型高血压患者，应评估合并的其他危险因素、靶器官损害以及相关的临床情况，并可通过筛查进行精准危险分层，以制定降压治疗策略。
深圳分会场由深圳市第二人民医院任力杰教授、深圳市长卿医学研究院王滨燕教授主持。
新疆会场构建新疆高血压三级防治体系

文章插图
“新疆农牧区高血压流行状况比较严重，30岁以上人群患病率高达46.8%~50%，而高血压控制率仅为1.6%。”新疆自治区人民医院张德莲教授指出，农牧区百姓缺乏对疾病的认识，基层医生的防治水平落后，有些患者付不起药费，建立新疆高血压三级防治体系可以帮助克服这些困难。
张教授强调，设计多种语言的高血压防治教材，培训基层医务人员，制定简便可行、经济适用的治疗方案是关键措施。目前已建立高血压防治点300个，培训1.4万余人次。在县地级医疗单位培养高血压专业队伍，建立了7个二级高血压防治中心，培训高血压专业人次5701人次。
同时，在新疆自治区人民医院建立三级高血压防治指导中心。改良、创新、集成和完善了百余项继发性高血筛查技术及多个诊断流程，建立了目前最全面的、系统的继发性高血压的筛查方案和配套的临床以及实验室的检查和特异性治疗办法，规范、细化高血压防控工作中的每一个环节和流程。
新疆医科大学第一附属医院王红教授强调了老年高血压治疗的必要性，以及应遵循小剂量、长效、联合、个体化的治疗原则。
新疆分会场由新疆自治区人民医院高血压中心李南方教授主持。
广州会场越早启动综合危险因素控制获益越大

文章插图
“血压的有效控制可使心血管病发病率和死亡率明显降低，但仍存在较高的残余风险，而综合危险因素（血脂、血糖、不良生活习惯）控制可使疗效优化，因此，应常规筛查和控制至目标范围。”广东省人民医院心内科陈纪言教授指出，综合危险评估及控制是动态过程，长期有效控制是实现长期稳定的关键。
陈教授表示，目前我国不良生活方式，包括食盐摄入量超标、缺乏锻炼、吸烟率高等问题仍普遍存在。
陈教授指出，越早启动、越长维持血压、血脂、血糖、吸烟等多重危险因素的管理，临床获益越大。因此，在高血压管理中加强综合危险因素控制至关重要。
健康教育是重中之重
“基层公共卫生服务在高血压防控中发挥着举足轻重的作用，而筛查、随访评估、分类干预、健康体检是基层公共卫生服务的主要内容。”广东省人民医院高血压研究室主任冯颖青教授提出疑问：首诊测血压和健康小屋，主动筛查血压了吗？随访的目的是什么？干预措施正确吗？
冯教授表示，目前基层公共卫生服务还存在诸多问题，对于血压的主动筛查、长期随访和有效干预均未能真正落实。