眼皮抬不起，不是“眼病”，另有蹊跷

侯大爷最近总感觉眼皮耷拉，早晨起床时还好好的，出去买趟菜或者下午就总是抬不起眼皮，尤其光线很亮时更加睁不开眼睛。

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起初，侯大爷没当回事，但这种情况越来越重，最后只能用胶布把眼皮粘起来才敢过马路。在家人的陪伴下，侯大爷来到北大医院太原医院（太原市中心医院）神经内科就诊。入院后，主治医生为侯大爷完善了胸部CT、肌电图+重频电刺激、新斯的明试验、疲劳试验等检查后，确诊为“重症肌无力” 。经过相应药物治疗后，侯大爷的眼皮抬起来了，久违的笑容重新回到了大爷的脸上。
什么是重症肌无力？
重症肌无力是一种神经肌肉接头功能障碍所致的自身免疫性疾病。特征为眼肌、延髓肌(如口咽喉部肌肉)、四肢肌和呼吸肌出现波动性(阶段性变化)的无力现象。通常在一日稍晚后傍晚及运动后加重，休息或晨起后减轻，称之为“晨轻暮重” 。
重症肌无力是常见病吗？
据统计，各个年龄阶段均可发病， 30岁和50岁左右呈现发病双峰，中国儿童及青少年MG患病高达50％，构成第3个发病高峰。最新流行病学调查显示，我国70-74岁年龄组为高发人群。
常见症状有哪些？

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1、骨骼肌无力：眼肌、呼吸肌、四肢肌、延髓肌会波动性地出现无力。通常在一日稍晚后傍晚及运动后加重，休息或晨起后减轻，称之为“晨轻暮重” 。
2、眼肌无力：特征性表现为单眼或双眼上脸下垂和眼球运动麻痹。
3、呼吸肌无力：患者感到呼吸急促、感觉呼吸非常费力。
4、颈部和肢体肌肉：肩不能抬、手不能提，握拳、站起来或上楼梯时十分困难，仰头困难。
5、延髓肌无力：表现为咀嚼易疲劳、吞咽困难和构音障碍。
6、面肌：经常受累，患者显得面无表情。
为什么会得重症肌无力？
目前认为，此病是由于免疫系统异常引起的。由于人体产生了自身抗体，从而中断了神经-肌肉之间的通路，导致肌肉无法正常收缩。而在此之中，免疫系统的异常可能与胸腺异常有关。
重症肌无力患者由于免疫异常，会产生一些自身抗体（如抗乙酰胆碱受体的抗体、抗酪氨酸激酶蛋白抗体等) ，攻击神经递质或者受体，扰乱正常神经信号的传递，导致肌肉无力。产生自身抗体的具体机制尚不清楚，可能是来源于异常的胸腺(如胸腺瘤、胸腺未退化) 。此外，孕妇可将自身抗体，通过胎盘传给胎儿，会引起暂时性的新生儿重症肌无力。
重症肌无力患者日常应该注意哪些方面？
1、重点在于出现症状时，及时就诊、早期诊断、早期治疗。
2、预防感染，及时治疗：感冒和肺炎是最常见的诱因，而且肺炎还可能导致肌无力危象；建议重症肌无力患者去打肺炎球菌疫苗，并坚持每年打一次流感疫苗。
3、治疗用药时严格遵医嘱，不可随意增减药物和停药。
4、慎用可诱发重症肌无力危象的药物：部分抗感染药（如：氟哌酸、氧氟沙星、庆大霉素等）、部分心血管药物（如：利多卡因、奎尼丁、美托洛尔、维拉帕米等）、镇静药（如：安定、阿普唑仑等）、部分抗风湿药物（如青霉胺等）。
学科带头人

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林世钦
神经内科府城三病区主任、副主任医师，山西省医院协会临床营养管理分会青年学组委员、山西省抗癫痫协会青年委员会委员、山西省心理卫生协会睡眠与心理卫生专业委员会委员、山西医师协会心脑血管慢病防治业委员会委员、山西省继续医学教育神经内科分会委员。